A2

　　1、患者，女性，23歲。右手砸傷3小時。查體：右手腫脹，皮膚完整，有青紫斑，壓痛明顯。X線檢查未見骨折。其受傷的類型為

　　A、挫裂傷

　　B、爆震傷

　　C、擠壓傷

　　D、刺傷

　　E、挫傷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　暴力直接作用于肢體，皮膚完整、未見骨折，為閉合性損傷，考慮為挫傷。

　　2、患者，男性，27歲。建筑工人，勞動時示指被割傷，肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是

　　A、傷后1～2小時

　　B、傷后3～5小時

　　C、傷后6～8小時

　　D、傷后8～10小時

　　E、傷后<24小時

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴(yán)重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達(dá)到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭取在傷后6～8小時進(jìn)行清創(chuàng)。

　　3、患者，女性，40歲，在工地被石板壓迫4小時，右下肢嚴(yán)重腫脹，組織廣泛壞死。該損傷屬于

　　A、爆震傷

　　B、擠壓傷

　　C、刺傷

　　D、沖擊傷

　　E、撕脫傷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　擠壓傷指的是巨大重力持續(xù)作用于肌肉豐富的肢體和軀干所造成的損傷，嚴(yán)重時肌肉組織廣泛缺血、壞死、變性，隨之壞死組織的分解產(chǎn)物，如肌紅蛋白、乳酸等吸收，可發(fā)生擠壓綜合征，出現(xiàn)高鉀血癥和急性腎衰竭。

　　4、患者，男性，25歲。車禍傷導(dǎo)致右脛骨骨折及左股骨開放性骨折，傷口大量出血。現(xiàn)場急救中應(yīng)首先采取的措施是

　　A、吸氧、輸液

　　B、加壓包扎止血

　　C、骨折復(fù)位

　　D、鎮(zhèn)靜、止痛

　　E、骨折臨時固定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　現(xiàn)場救治工作原則：保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。患者先應(yīng)加壓包扎止血，在做其他搶救工作。

　　5、1-女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是

　　A、疼痛引起

　　B、休克早期

　　C、休克期

　　D、休克晚期

　　E、精神緊張引起

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期。

　　6、1-男性。18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是

　　A、徹底清創(chuàng)并縫合

　　B、清創(chuàng)處理傷口不縫合

　　C、控制感染，定期更換敷料

　　D、清創(chuàng)、縫合并放置引流

　　E、清創(chuàng)、濕敷、包扎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應(yīng)放置引流。

　　7、1-患者男性，35歲。被擊傷右胸4天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)紺，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。肺壓縮不足30%。治療方案為

　　A、胸腔穿刺抽氣

　　B、鎮(zhèn)靜止痛，保守治療

　　C、胸腔閉式引流

　　D、吸氧，輸液

　　E、患側(cè)加壓包扎固定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸。此題肺壓縮不足30%是氣胸的體征。右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。不需要患側(cè)加壓包扎固定，鎮(zhèn)靜止痛，保守治療即可。

　　8、1-患者男性，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情況是

　　A、開放性骨折

　　B、腹部外傷后腸管脫出

　　C、外傷性大出血

　　D、顱腦外傷

　　E、膀胱破裂

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　首先要處理的情況是外傷性大出血。由于外傷引起的大出血， 如不及時予以止血與包扎，會引起失血性休克，嚴(yán)重地威脅生命。

　　9、1-某一外傷患者有休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況，搶救時首先應(yīng)

　　A、輸血、輸液

　　B、手術(shù)止血

　　C、封閉胸壁傷口

　　D、骨折固定

　　E、用升壓藥物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　題干給出休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況。此時應(yīng)立即封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快急救。

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　A3/A4

　　1、患者，女性，36歲。被運(yùn)載鋼筋的貨車撞傷，鋼筋刺破胸壁。

　　<1> 、此損傷的類型為

　　A、挫傷

　　B、爆震傷

　　C、切割傷

　　D、開放性損傷

　　E、閉合性損傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　有明顯的皮膚傷口，為開放性損傷。

　　<2> 、在患者運(yùn)送中，應(yīng)采取的體位是

　　A、平臥位

　　B、頭高足低仰臥位

　　C、低斜坡患側(cè)臥位

　　D、健側(cè)臥位

　　E、低斜坡健側(cè)臥位

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　低斜坡臥位可以防止休克，患側(cè)臥位可以減輕胸痛。