陰道炎病人的護理

　　一、A1

　　1、11-關于滴蟲陰道炎的治療，下列說法不正確的是

　　A、夫妻雙方應同時治療

　　B、哺乳期不宜口服甲硝唑

　　C、常用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道

　　D、治療后復查轉陰，仍需治療一療程

　　E、局部治療與全身治療相結合

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該患者陰道灌洗應用0.1%～0.5%醋酸或1%乳酸溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片。

　　2、11-滴蟲陰道炎的治愈標準是

　　A、連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性

　　B、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查未找到滴蟲

　　C、全身及局部用藥3個療程可治愈

　　D、白帶懸滴法檢查滴蟲轉陰性

　　E、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查臨床癥狀消失

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　滴蟲陰道炎治療后應在每次月經(jīng)干凈后復查1次，連續(xù)3個月經(jīng)周期均是陰性視為治愈。

　　3、11-需夫妻雙方同時治療的炎癥是

　　A、外陰炎

　　B、慢性宮頸炎

　　C、細菌性陰道病

　　D、滴蟲陰道炎

　　E、前庭大腺炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　滴蟲陰道炎應夫妻雙方同時治療，切斷直接傳播途徑。

　　4、11-未婚女青年滴蟲陰道炎首選的治療是

　　A、陰道內塞入乙酰胂胺

　　B、陰道內塞入甲硝唑

　　C、陰道內塞入咪康唑

　　D、口服甲硝唑片

　　E、口服曲古霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　未婚婦女一般禁陰道內用藥，該病的全身治療是口服甲硝唑片。

　　二、A2

　　1、患者，女性，22歲。白帶增多，外陰瘙癢，診斷為“念珠菌陰道炎”。對其健康指導后，患者復述的內容提示護士要再強調的是

　　A、確診用10%KOH懸滴法

　　B、白帶呈稀薄泡沫狀

　　C、典型癥狀是外陰奇癢

　　D、用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗

　　E、妊娠、糖尿病、應用免疫抑制藥及廣譜抗生素為誘發(fā)因素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　念珠菌陰道炎的白帶為豆腐渣樣。

　　2、患者，女性，37歲。因陰道分泌物增多及外陰瘙癢來就診。診斷為滴蟲性陰道炎，擬采用自主沖洗器灌洗陰道的方法，護士為其介紹使用方法時，告知其最適宜的沖洗液是

　　A、5.5%醋酸溶液

　　B、2%呋喃西林

　　C、滅菌生理鹽水

　　D、1%乳酸溶液

　　E、2%碳酸氫鈉溶液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　滴蟲性陰道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片。

　　3、11-患者女性，58歲，患老年性陰道炎，護士與之溝通時，肯定了該患者對此認識正確的是

　　A、陰道分泌物稀少，稠厚

　　B、可用堿性溶液沖洗陰道

　　C、雌激素可改善癥狀

　　D、常見于圍絕經(jīng)期婦女

　　E、陰道pH值下降

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道粘膜充血，有小出血點，有時見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或宮腔積膿，目前這種情況少見。補充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則，可使陰道黏膜增厚，增強抵抗力。

　　4、11-患者女性，60歲，患老年性陰道炎，該患者詢問護士發(fā)病原因，護士告知直接影響陰道自凈作用的激素下降，這個激素是

　　A、孕激素

　　B、雌激素

　　C、促性腺素

　　D、促卵泡素

　　E、促腺激素釋放激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎癥。

 

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　　5、11-患者女性，30歲，3天前外出洗浴，白帶增多及外陰瘙癢，醫(yī)生診斷滴蟲性陰道炎。護士告知患者滴蟲性陰道炎白帶的典型特征是

　　A、稀薄泡沫

　　B、淡黃膿性

　　C、豆渣樣

　　D、均勻一致稀薄

　　E、黃魚水樣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的，主要癥狀為：稀薄泡沫狀白帶增多及外陰和陰道瘙癢、有灼熱感甚至疼痛。

　　6、11-患者女性，28歲，醫(yī)生診斷為細菌性陰道病(BV)，護士在指導患者是應糾正患者對該病不正確的認識是

　　A、細菌性陰道病的自然病史表現(xiàn)為自愈性或復發(fā)性

　　B、細菌性陰道病是由于陰道內乳酸桿菌減少。其他細菌大量繁殖所引起的混合感染

　　C、細菌性陰道病患者的性伴侶都不需要治療

　　D、將陰道分泌物涂抹在玻片上，滴入1～2滴KOH產(chǎn)生爛魚樣腥臭味即為陽性

　　E、患有細菌性陰道病的孕婦無論有無癥狀都需要進行治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細菌性陰道病患者的性伴侶同樣是需要治療。應該主張男性性伴侶同時有一療程藥物，但此治療并不能阻止女性患者再復發(fā)。

　　7、11-患者女性，29歲，外陰不適，輔助檢查：氨試驗：有爛魚樣腥臭味。線索細胞檢查線索細胞>20%時為陽性。陰道pH值檢查：在4.7～5.7，護士告知患者所患疾病最可能是

　　A、細菌性陰道病

　　B、外陰陰道假絲酵母病

　　C、外陰瘙癢癥

　　D、非特異性陰道炎

　　E、滴蟲性陰道炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　細菌性陰道病突出的癥狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發(fā)的氣味。

　　8、11-患者女性，38歲，已婚，主訴白帶增多并有難聞氣味，病情反復發(fā)作，婦科檢查氨試驗：有爛魚樣腥臭味。醫(yī)生診斷為細菌性陰道病，護士指導其丈夫

　　A、性伴侶治療

　　B、性伴侶不需治療

　　C、性伴侶用高錳酸鉀溶液洗外陰

　　D、性伴侶輸液應用抗生素治療

　　E、同房不需戴避孕套

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　細菌性陰道病病情反復發(fā)作者，性伴侶需要同時治療。

　　9、11-患者女性，58歲，因血性白帶，外陰瘙癢，灼熱感及尿頻、尿痛、尿失禁等就診。醫(yī)生診斷為：老年性陰道炎。護士指導坐浴正確的是

　　A、冷水坐浴

　　B、堿性水坐浴

　　C、燙水坐浴

　　D、酸性溫水坐浴

　　E、鹽水坐浴

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　老年性陰道炎要增加陰道酸度，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道每日1次。所以選擇D。

　　三、A3/A4

　　1、11-患者女性，45歲，主訴陰道分泌物增呈多稀薄的泡沫狀、外陰瘙癢，伴有燒灼感，疼痛，婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈灰白色泡沫狀。

　　<1> 、該患者為

　　A、外陰陰道念珠菌病

　　B、滴蟲陰道炎

　　C、細菌性陰道病

　　D、老年性陰道炎

　　E、宮頸糜爛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內的糖原，破壞了陰道的自凈防御機能，繼發(fā)細菌感染所致。

　　<2> 、局部用沖洗液的濃度是

　　A、1%碳酸氫鈉溶液

　　B、2%碳酸氫鈉溶液

　　C、2%醋酸溶液

　　D、1%乳酸溶液

　　E、2%乳酸溶液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　改善陰道環(huán)境、增加陰道黏膜的抵抗力：可用1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液沖洗陰道。

　　<3> 、陰道放藥應放在

　　A、陰道口

　　B、陰道前壁

　　C、陰道后壁

　　D、陰道后穹窿部

　　E、放在陰道任何部位

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　滴蟲陰道炎陰道放藥應放在陰道后穹窿部。