尿石癥病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、6-輸尿管結(jié)石的主要癥狀為

　　A、無痛性全血尿

　　B、腎絞痛及鏡下血尿

　　C、尿痛、尿頻

　　D、排尿閑難

　　E、尿失禁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輸尿管結(jié)石會(huì)引起輸尿管梗阻出現(xiàn)腎絞痛，病人活動(dòng)后還會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿。

　　2、6-尿路結(jié)石的主要癥狀是

　　A、與活動(dòng)有關(guān)的疼痛

　　B、排尿困難

　　C、尿頻、尿急

　　D、尿失禁

　　E、腎區(qū)按壓痛

　　【正確答案】 A

　　二、A2

　　1、患者，女性，58歲。今晨慢跑時(shí)突然左腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射。醫(yī)院查尿常規(guī)見鏡下血尿。考慮可能的疾病是

　　A、腎腫瘤

　　B、腎結(jié)石

　　C、尿道結(jié)石

　　D、前列腺增生

　　E、膀胱結(jié)石

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　起病急，右腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結(jié)石。

　　2、患兒，7歲。排尿時(shí)突然尿流中斷，哭喊疼痛，搓拉陰莖后癥狀消失。考慮可能的疾病是

　　A、腎腫瘤

　　B、腎盂結(jié)石

　　C、輸尿管結(jié)石

　　D、膀胱結(jié)石

　　E、前尿道結(jié)石

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小兒排尿中斷伴疼痛，經(jīng)改變姿勢(shì)后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀胱結(jié)石的典型癥狀。

　　3、患者，女性，38歲，因排尿疼痛行B超檢查，結(jié)果示：膀胱內(nèi)結(jié)石，直徑1.2cm。適宜的治療方案是

　　A、膀胱鏡機(jī)械碎石

　　B、體外沖擊波碎石

　　C、保守治療

　　D、膀胱切開取石

　　E、中西醫(yī)結(jié)合治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　膀胱結(jié)石治療原則： 多數(shù)：膀胱鏡、液電效應(yīng)、超聲或彈道氣壓碎石。

　　4、患者，男性，30歲。近2個(gè)月來右腰部有隱痛、鈍痛。今晨7時(shí)突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，向下腹及會(huì)陰部放射�；颊咻氜D(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，伴鏡下血尿。此疼痛為

　　A、心絞痛

　　B、腸絞痛

　　C、膽絞痛

　　D、腎絞痛

　　E、坐骨神經(jīng)痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。

　　5、6-患者女性，40歲，腎結(jié)石治愈出院。既往有高血壓和痛風(fēng)病史，其醫(yī)囑中有口服別嘌呤醇，護(hù)士對(duì)患者正確解釋服用該藥的作用的是

　　A、預(yù)防結(jié)石形成

　　B、緩解術(shù)后疼痛

　　C、預(yù)防腎絞痛

　　D、幫助降低血壓

　　E、預(yù)防骨脫鈣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　別嘌呤醇是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。別嘌醇亦通過對(duì)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)換酶的作用抑制體內(nèi)新的嘌呤的合成。

　　6、6-患者男性，35歲。右下腹突發(fā)性絞痛，右腎區(qū)酸脹，惡心、嘔吐，伴肉眼血尿，診斷為腎結(jié)石，關(guān)于保守：排石的陳述不正確的是

　　A、積極應(yīng)用止痛劑鎮(zhèn)痛

　　B、每日飲水量1000ml左右

　　C、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

　　D、必要時(shí)使用抗生素

　　E、適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　每日飲水量3000ml以上，睡前應(yīng)飲250ml，增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液減少晶體沉淀。

 

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　　三、A3/A4

　　1、6-患者男性，60歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結(jié)石，直徑約0.8cm×0.9cm。腎盂靜脈造影(IVP)示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。

　　<1> 、若病需再次接受ESWL治療，間隔時(shí)間至少為

　　A、3天

　　B、5天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、2周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　體外沖擊波碎石不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重的器質(zhì)性損害，但為了不給腎功能造成一定影響，在兩次體外沖擊波碎石之間必需有一個(gè)間歇期，以使腎臟的損失得到一定的恢復(fù)，兩次治療間隔時(shí)間大于7天。所以此題選D.10天最合適。

　　<2> 、目前適宜的治療方法是

　　A、中藥排石

　　B、多飲水

　　C、體外沖擊波碎石(ESWL)

　　D、經(jīng)皮腎鏡取石

　　E、腎切開取石

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　體外沖擊波碎石：現(xiàn)在的碎石是在監(jiān)視器下進(jìn)行的，能準(zhǔn)確擊碎結(jié)石，對(duì)直徑超過0.6厘米小于2.5厘米的結(jié)石，采取碎石后，再服用藥物可以促進(jìn)結(jié)石排出。

　　<3> 、術(shù)后患者應(yīng)取的體位是

　　A、平臥位

　　B、俯臥位

　　C、患側(cè)臥位

　　D、半坐臥位

　　E、頭低足高位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　手術(shù)前后護(hù)理，患側(cè)臥位有利減慢碎石屑的排出速度，可有效減少長(zhǎng)段石街的形成。

　　<4> 、治療后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉�？紤]患者出現(xiàn)了

　　A、腎挫傷

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、輸尿管碎石梗阻

　　D、急性腎小管壞死

　　E、血塊梗阻

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　手術(shù)前后護(hù)理，患側(cè)臥位有利減慢碎石屑的排出速度，可有效減少長(zhǎng)段石街的形成。

　　<5> 、目前的處理方法是

　　A、補(bǔ)液，保證尿量

　　B、利尿劑利尿

　　C、中藥排石

　　D、解痙止痛

　　E、手術(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　梗阻是碎石術(shù)后最常見的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果梗阻得不到及時(shí)解除可能會(huì)造成腎臟的不可逆損害，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患腎功能部分或全部喪失。 所以此時(shí)選擇手術(shù)解除梗阻。