泌尿系統(tǒng)的解剖生理

　　一、A1

　　1、1-正常成人安靜時的雙腎血流量約為

　　A、600ml/min

　　B、700ml/min

　　C、800ml/min

　　D、900ml/min

　　E、1000ml/min

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血液供應很豐富。正常成人安靜時腎血流量約為1000ml/min。人雙腎的重量約300g，僅占體重的0.5%，但其血流量卻相當于心輸出量的20%～25%。

　　2、1-反映腎小球濾過功能最可靠的指標是

　　A、內生肌酐清除率

　　B、血肌酐

　　C、血尿素氮

　　D、血尿酸

　　E、尿肌酐

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肌酐是肌酸的代謝產物，在成人體內含肌酐約100g，其中98%存在于肌肉，每天約更新2%，人體血液中肌酐的生成可有內、外源性兩種，如在嚴格控制飲食條件和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內源性肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率(Ccr)。內生肌酐清除率試驗，能可靠反映腎小球濾過功能。

　　3、1-下列哪項檢查，主要反映腎小球濾過功能

　　A、酚紅排泄試驗

　　B、尿液常規(guī)檢查

　　C、尿濃縮稀釋試驗

　　D、內生肌酐清除率檢查

　　E、1小時尿細胞排泄率檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查腎功能的指標。內生肌酐清除率是指腎在單位時間內將若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除的能力。它是目前簡便而可靠的反映腎小球濾過功能的一項指標，是早期反映腎小球功能下降的指標。酚紅排泄試驗反映近端腎小管曲部的功能。尿常規(guī)為即時尿檢查，與腎小球的濾過功能無關。尿濃縮稀釋試驗反映腎小管的功能。故本題的正確答案為D。

　　二、A2

　　1、1-患者男性，30歲。尿蛋白(++++)，全身水腫1個月，測血壓155/95mmHg。引起其水腫最主要的因素為

　　A、腎小球濾過率下降

　　B、血漿膠體滲透壓下降

　　C、繼發(fā)性醛固酮增多

　　D、抗利尿激素增多

　　E、全身毛細血管擴張

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，回流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。由于血漿膠體滲透壓的高低取決于血漿蛋白含量，所以當血漿蛋白總量低于5g/100ml(正常為6.7～7.9g/100ml)時，即可發(fā)生水腫。

　　2、1-患者男性，58歲，反復蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是

　　A、腎臟產生EPO減少

　　B、造血原料缺乏

　　C、血液透析過程失血

　　D、紅細胞壽命縮短

　　E、骨髓抑制

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　紅細胞生成素(EPO)產生不足：EPO是促進紅細胞生成的主要激素，產生于腎臟，當腎臟廣泛受損時，EPO的產生減少。造成腎性貧血的病因。