妊娠期合并癥病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、孕期使用胰島素的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，分娩后48小時(shí)，胰島素應(yīng)減至原用量的

　　A、2/3

　　B、1/2

　　C、1/3

　　D、2/5

　　E、1/8

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　指導(dǎo)孕婦正確控制血糖，使其掌握注射胰島素的正確過(guò)程。產(chǎn)褥期分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時(shí)減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評(píng)估胰島素的需要量。

　　2、妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括

　　A、糖篩查試驗(yàn)

　　B、尿酮體測(cè)定

　　C、空腹血糖測(cè)定

　　D、葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E、凝血功能檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　凝血功能是指使血液由流動(dòng)狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，實(shí)質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過(guò)程。

　　妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括凝血功能檢查。

　　3、16-對(duì)妊娠合并心臟病患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的

　　A、每日至少睡眠10h

　　B、給予低鹽易消化無(wú)刺激飲食

　　C、便秘者給予灌腸

　　D、心功能三級(jí)以上者，記出入液量

　　E、防止受涼

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在正常情況下，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm內(nèi)給予溫?zé)岱试硭�灌腸，既能清除糞便，避免分娩時(shí)因排便污染消毒區(qū)，又能反射性刺激子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。但是，心臟病的孕婦是灌腸的禁忌證。

　　4、16-關(guān)于妊娠合并肝炎下述哪項(xiàng)不對(duì)

　　A、使早孕反應(yīng)加重

　　B、孕晚期易發(fā)生妊高征

　　C、分娩期易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　D、對(duì)胎兒無(wú)影響

　　E、妊娠期易發(fā)生病毒性肝炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　孕婦患有肝炎后，①可使妊娠反應(yīng)加重;②妊娠晚期易患妊高征，可能與肝炎時(shí)醛固酮滅活能力下降有關(guān);③分娩后因肝功能受損致凝血因子合成下降.產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高;④若為重癥肝炎，DIC發(fā)生率增加，出現(xiàn)全身出血傾向，直接威脅母兒生命安全。⑤患有肝炎的孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率較正常妊娠為高。有資料報(bào)道，妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)生率約高于正常2倍;肝功能異常者，圍生兒死亡率高達(dá)46%。所以D的說(shuō)法是不正確的。

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　　　5、16-關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項(xiàng)不對(duì)

　　A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

　　B、妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰

　　C、分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重

　　D、分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重

　　E、產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天內(nèi)由于子宮縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，同時(shí)組織內(nèi)原來(lái)潴留的液體也開(kāi)始回到體循環(huán)，使循環(huán)血量再度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。因此，妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)因心臟負(fù)擔(dān)加重，是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)倍加注意。

　　6、16-妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是

　　A、胎盤(pán)絨毛遇行性變化

　　B、水鈉潴留

　　C、全身小動(dòng)脈痙攣

　　D、彌漫性血管內(nèi)凝血

　　E、腎小管重吸收功能降低

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。其他選項(xiàng)均是在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步病變。

　　7、16-高危妊娠的概念是指

　　A、對(duì)胎兒有高度危險(xiǎn)的妊娠

　　B、對(duì)母親有高度危險(xiǎn)的妊娠

　　C、對(duì)新生兒有高度危險(xiǎn)的妊娠

　　D、凡能危害母兒或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠

　　E、凡可能導(dǎo)致難產(chǎn)的妊娠

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高危妊娠的概念是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。A、B、C、E都只提到了其中的個(gè)別情況，不夠全面，所以選D。

　　8、16-妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，娩出30分鐘內(nèi)應(yīng)

　　A、早吸吮

　　B、母乳喂養(yǎng)

　　C、喂白開(kāi)水

　　D、不需喂哺

　　E、滴服10%的葡萄糖液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　無(wú)論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護(hù)理。在新生兒娩出30分鐘后定時(shí)滴服葡萄糖液防止低血糖，同時(shí)預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素治療，哺乳也不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響。