妊娠期高血壓疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、8-預防子癇發(fā)作，錯誤的護理措施是

　　A、矚病人絕對臥床休息

　　B、保持病房光線充足

　　C、保持環(huán)境安靜

　　D、各項治療操作集中進行

　　E、監(jiān)測生命體征的神志變化

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子癇的發(fā)作是由于腦內壓力增大引起的抽搐表現(xiàn)。病人在不能得到充分休息或者受到各種刺激時容易誘發(fā)子癇發(fā)作，所以強調病人應絕對臥床休息，注意避免光和聲的刺激，減少操作次數(shù)等，監(jiān)測生命體征變化。所以本題錯誤的護理措施是B，因為其可能增加刺激，添發(fā)子癇。

　　2、8-孕婦由于妊高癥應用硫酸鎂治療，在治療過程中出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘10次，此患者除立即停藥外應給予的藥物是

　　A、5%葡萄糖靜脈滴注

　　B、肌注山莨菪堿

　　C、靜注50%葡萄糖

　　D、靜注10%葡萄糖酸鈣

　　E、靜注低分子右旋糖酐

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　從題干描述可以斷定該患者是硫酸鎂中毒表現(xiàn)，為了拈抗硫酸鎂的作用，選用二價陽離子，那么鈣離子是最佳選擇，而且應該盡快給予，使其迅速發(fā)揮作用，所以選用D。

　　3、8-初產(chǎn)孕婦，妊娠38周時到醫(yī)院檢查，以下哪項體征不屬于正常

　　A、枕右前位

　　B、血壓140/90mmHg

　　C、胎心率140次/分

　　D、胎動3～5/小時

　　E、下肢輕度水腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠期高血壓疾病分類與臨床表現(xiàn)

　　4、8-硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為

　　A、膝反射減弱或消失

　　B、呼吸減慢

　　C、心率減慢

　　D、尿量減少

　　E、血壓下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟驟停。

　　5、8-下列關于子癇患者的護理措施不正確的是

　　A、減少刺激

　　B、嚴密監(jiān)護

　　C、病室明亮

　　D、專人護理，防止受傷

　　E、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病室明亮可刺激病人子癇發(fā)作。

　　二、A2

　　1、8-某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，診斷為“中度妊娠高血壓綜合征”住院治療。自訴因擔心藥物影響胎兒發(fā)育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護理中，首先應是

　　A、測量血壓2～4次/天

　　B、安靜的休息

　　C、觀察癥狀

　　D、心理護理

　　E、觀察并發(fā)癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該孕婦的心理反應較重，而且已經(jīng)有很明確提示她十分擔心。所以考慮該孕婦有“焦慮”的護理診斷存在，首先就應該給予相應的心理疏導，減輕壓力，使其順利接受治療。

　　2、8-某孕婦，26歲，因妊娠高血壓疾病用硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象，除應停藥外，還應給予

　　A、5%的葡萄糖靜脈滴注

　　B、肌注山莨菪堿

　　C、靜注50%的葡萄糖

　　D、靜注10%的葡萄糖酸鈣

　　E、靜注低分子右旋糖酐

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象應注意：護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓，同時還應檢測以下指標：①膝腱反射必須存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結合，因此應隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復1次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。

 

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　　3、8-某孕婦，足月臨產(chǎn)，先兆子癇，輕微頭痛，血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常，宮縮好，治療藥物選擇

　　A、硫酸鎂

　　B、苯妥英鈉

　　C、654—2

　　D、利血平

　　E、肼屈嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。

　　4、8-某孕婦33歲。孕34周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓180/100mmHg，胎頭先露，胎心率145次/分，有不規(guī)律宮縮。針對該孕婦以下護理措施中不正確的是

　　A、孕婦一旦再次發(fā)生抽搐，應盡快控制，必要時可加用鎮(zhèn)靜藥物

　　B、密切注意生命體征，記錄出入量

　　C、專人護理，防止受傷

　　D、病室光線明亮，患者交流，講解分娩時的注意事項

　　E、為終止妊娠做好用物準備

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　重度妊娠高血壓疾病時，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應安置患者在單人暗室，戴眼罩，避免聲光刺激，治療和護理操作都要相對集中。

　　D.病室光線明亮，患者交流，講解分娩時的注意事項是不正確的護理措施，選擇答案D。

　　5、8-患者女性，35歲。孕32周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓150/100mmHg，胎頭先露，胎心率132次/分。醫(yī)囑使用硫酸鎂，下列說法不正確的是

　　A、能較好地預防控制子癇的發(fā)作

　　B、24小時用量不得超過10g

　　C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分時停止使用

　　D、發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注

　　E、觀察有無膝反射減弱或消失

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　通常硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h，每日維持用量15～20g。選擇答案B。

　　6、8-患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時，突然全身抽搐。持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。該孕婦的診斷應考慮

　　A、先兆子癇

　　B、子癇

　　C、癲癇

　　D、妊娠水腫

　　E、妊娠合并高血壓

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”(簡稱妊高征)的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴重而緊急情況時，以抽搐及昏迷為特點，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內出血、胎盤早期剝離等。

　　先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預示子癇即將發(fā)生的階段。