1、3-初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時(shí)不放松，胎心140次/分，宮口開大1cm，S-2，應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A、肥皂水灌腸

　　B、人工破膜

　　C、靜脈滴注小劑量縮宮素

　　D、肌肉注射哌替啶

　　E、立即行剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　題干給出，初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時(shí)不放松，胎心140次/分，宮口開大1cm，S-2，表示強(qiáng)直性收縮，使子宮血循環(huán)受影響，而使胎兒缺氧。所以立即行剖宮產(chǎn)，以保住胎兒。

　　2、3-初產(chǎn)婦27歲，孕39周，頭位，臨產(chǎn)12小時(shí)入院，胎膜未破，宮口開大1cm，S-2，胎心140次/分，下列哪項(xiàng)處理不正確

　　A、觀察

　　B、行骨盆內(nèi)外測(cè)量

　　C、B型超聲檢查，判斷胎兒大小

　　D、肌肉注射地西泮10mg，令產(chǎn)婦休息

　　E、立即給予縮宮素靜脈滴注

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　應(yīng)選擇答案E。根據(jù)此題干提供臨床表現(xiàn)，應(yīng)該考慮中骨盆處狹窄，所以不宜給予縮宮素靜脈滴注，容易子宮破裂。

　　胎頭下降的程度以顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面的關(guān)系為標(biāo)志。

　　胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)，以“0”表示;

　　S-1 在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表示;

　　S+1 在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“+1”表示;

　　S+3 在坐骨棘平面下3cm時(shí)，以“+3”表示。

　　3、3-產(chǎn)婦29歲，孕39周，頭位，胎膜未破，宮口開全，S+2，胎心120次/分，宮縮4～5分鐘一次，持續(xù)30秒，強(qiáng)度稍差，骨盆正常，胎兒估計(jì)3200g，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

　　A、靜脈點(diǎn)滴縮宮素

　　B、吸氧

　　C、人工破膜

　　D、肌肉注射哌替啶

　　E、胎心監(jiān)護(hù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肌肉注射哌替啶有鎮(zhèn)靜、抑制宮縮作用，胎兒還未分娩，此時(shí)不宜進(jìn)行此項(xiàng)操作。

　　4、3-初產(chǎn)婦34歲，孕41周，臨產(chǎn)10小時(shí)，檢查：胎心130次/分，宮口開大3cm，有肛門墜脹感，S=0，B超示雙頂徑9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪項(xiàng)處理方式最佳

　　A、靜脈點(diǎn)滴小劑量縮宮素

　　B、肌肉注射哌替啶

　　C、溫肥皂水灌腸

　　D、左側(cè)臥位、吸氧、輸液

　　E、立即行剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　催產(chǎn)是指正式臨產(chǎn)后，以人工的方法促進(jìn)宮縮，加速分娩。而縮宮素是分娩開始之后繼發(fā)的維持和增強(qiáng)子宮收縮、促進(jìn)分娩完成的主要激素，具有興奮子宮平滑肌的作用�？s宮素的合理應(yīng)用可以促進(jìn)宮頸成熟，增加子宮收縮強(qiáng)度及收縮頻率，縮短產(chǎn)程促進(jìn)分娩，同時(shí)還有助于減少產(chǎn)后出血。

　　故選擇答案A。

　　5、3-患者女性，26歲。宮內(nèi)妊娠41周，G1P0，臨產(chǎn)12時(shí)入院，骨盆外測(cè)量正常，估計(jì)胎兒體重3400g，宮口開4cm，胎膜未破。LOA，S+1宮縮30～40秒/3分鐘，中強(qiáng)，首選處理是

　　A、等待自然分娩

　　B、肌注鹽酸哌替啶

　　C、靜推地西泮(安定)

　　D、人工破膜

　　E、靜滴縮宮素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。 現(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。 破膜時(shí)必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。 破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。由題干可以看出已經(jīng)符合破膜的條件，故選D。

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　A3/A4

　　1、孕婦，30歲，妊娠38周，第一胎。規(guī)律性腹痛3小時(shí)入院待產(chǎn)。胎方位為單臀位，估計(jì)胎兒重3000g，骨盆外測(cè)量正常。

　　<1> 、對(duì)該孕婦的處理原則，錯(cuò)誤的是

　　A、胎方位為臀位的初產(chǎn)婦一律行剖宮產(chǎn)

　　B、可考慮陰道助產(chǎn)

　　C、注意后出胎頭的娩出

　　D、隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備

　　E、陰道分娩時(shí)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臀位時(shí)，綜合考慮產(chǎn)婦骨盆及胎兒大小決定是否行剖宮產(chǎn)。

　　<2> 、護(hù)士對(duì)患者家屬解釋臀位最易發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A、新生兒窒息

　　B、胎膜早破、臍帶脫垂

　　C、產(chǎn)后出血

　　D、胎盤植入

　　E、宮頸撕裂

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胎臀形狀不規(guī)則，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂。

　　、3-王某，28歲，未產(chǎn)婦，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3～4天。其末次月經(jīng)是2月11日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸痛明顯。

　　<1> 、化驗(yàn)報(bào)告提示尿妊娠反應(yīng)(+)，此化驗(yàn)的原理是查體內(nèi)的

　　A、催產(chǎn)素水平

　　B、黃體酮水平

　　C、雌激素水平

　　D、絨毛膜促性腺激素水平

　　E、黃體生成素水平

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠后，滋養(yǎng)細(xì)胞分泌絨毛膜促性腺激素，可從孕婦的血清及尿中測(cè)出以協(xié)助診斷早期妊娠。

　　<2> 、該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是

　　A、10月18

　　B、11月5日

　　C、11月18日

　　D、12月5日

　　E、12月18日

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　孕婦的預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該從末次月經(jīng)第一天算起，月數(shù)減3(或加9)，日期加7。