手部急性化膿性感染病人的護理

　　一、A3/A4

　　1、2-患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當時僅有少量出血，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動性跳痛。尤以夜間為甚，全身不適。

　　<1> 、目前應考慮該患者發(fā)生了

　　A、甲溝炎

　　B、甲下膿腫

　　C、膿性指頭炎

　　D、急性化膿性腱鞘炎

　　E、化膿性滑囊炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發(fā)細菌感染所致，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。

　　診斷：1.手指末節(jié)常面腫脹，外觀呈蛇頭狀，伴劇烈跳痛，手下垂時加重。

　　2.掌側(cè)皮膚張力大，微紅且有明顯壓痛，局部波動感，膿性指頭炎多不明顯。

　　3.處理不及時，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。

　　4.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

　　<2> 、對患者的首要處理措施是

　　A、魚石脂軟膏敷貼指頭

　　B、拔除指甲

　　C、切開減壓引流

　　D、應用抗生素

　　E、局部熱敷和理療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應用抗生素，約一半病人炎癥可消退。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛 ，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應行切開引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。

　　<3> 、若治療不及時，患者易發(fā)生

　　A、指骨壞死

　　B、肌腱壞死

　　C、慢性甲溝炎

　　D、掌中間隙感染

　　E、魚際間隙感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　處理不及時，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。