流行性腮腺炎病人的護(hù)理

　　一、A2

　　1、患兒，6歲，高熱2天，腮腺腫大2天。診斷為流行性腮腺炎。其血清特異性抗體增高的是

　　A、SIgA

　　B、抗核抗體

　　C、IgE

　　D、IgG

　　E、IgM

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等。采用酶聯(lián)免疫吸附法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可做早期診斷

　　2、4-患兒女，7歲，診斷為流行性腮腺炎，護(hù)士指導(dǎo)家長為女兒選擇食品正確的是

　　A、鼓勵患兒多飲水

　　B、可每日給適量干果

　　C、可選擇高纖維食品

　　D、可選擇高熱量的牛肉

　　E、選擇刺激唾液分泌的酸味食物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　流行性腮腺炎有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。多飲水保持口腔清潔，以防繼發(fā)感染。

　　3、4-患兒男，7歲，診斷為流行性腮腺炎，護(hù)士健康指導(dǎo)不正確的是

　　A、鼓勵患兒多飲水

　　B、睪丸腫痛時可用丁字帶

　　C、忌酸、辣、硬而干燥的食物

　　D、本病為自限性疾病，無特殊療法

　　E、如合并腦膜腦炎，則應(yīng)長期口服腎上腺皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腮腺炎合并腦膜炎以對癥治療為主，尤其主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以達(dá)到抗炎、降溫作用，而缺乏病原治療。但是長期皮質(zhì)激素的使用可以導(dǎo)致病毒擴(kuò)散增殖，可引起骨髓抑制和免疫抑制，部分病例可引起胃腸道出血及血清膽紅素升高。所以不能長期應(yīng)用皮質(zhì)激素。此題選擇E。

　　4、4-患兒女，6歲，患流行性腮腺炎第3天，高熱不退，頭痛，嘔吐。護(hù)士考慮該患兒可能并發(fā)了

　　A、喉炎

　　B、胰腺炎

　　C、心肌炎

　　D、腦膜腦炎

　　E、支氣管炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　題干給出患流行性腮腺炎第3天，高熱不退，頭痛，嘔吐。

　　腮腺炎時腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2%。由于不能對所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查，以及有的病例始終未見腮腺腫大，因此難以計算其確切的發(fā)病率。有謂無并發(fā)癥的腮腺炎中30%～50%甚至65%腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增高，系因病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn)。腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相仿，頭痛、嘔吐等，急性腦水腫表現(xiàn)較明顯。腦電圖可有改變但不似其他病性腦炎明顯，結(jié)合臨床，以腦膜受累為主。

　　5、4-患兒男，4歲，發(fā)熱、腹痛3天，一側(cè)腮腺腫大，外周血檢查基本正常，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪項檢查

　　A、血糖和尿糖

　　B、尿常規(guī)檢查

　　C、肝功能檢查

　　D、胸部X線檢查

　　E、血及尿淀粉酶檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　題干給出發(fā)熱、腹痛3天，一側(cè)腮腺腫大，外周血檢查基本正常，可能診斷是流行性腮腺炎，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常或稍增高，淋巴細(xì)胞相對增多。外周血白細(xì)胞數(shù)正�；蛏越档停�淋巴細(xì)胞相對增多。病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高，且脂肪酶也增高。血清或腦脊液中特異性IgM抗體增高。測血、尿淀粉酶含量，可作診斷參考。

　　二、A3/A4

　　1、4-患兒男，6歲。發(fā)熱伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查體：體溫40℃，右腮腺腫脹壓痛明顯，右上腹壓痛，無反跳痛。

　　<1>、護(hù)士考慮該患兒可能是

　　A、腮腺炎并發(fā)腦膜炎

　　B、腮腺炎并發(fā)胰腺炎

　　C、腮腺炎并發(fā)睪丸炎

　　D、腮腺炎并發(fā)卵巢炎

　　E、腮腺炎并發(fā)胃腸炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腮腺炎并發(fā)急性胰腺炎時，胰液中的各種酶被激活后發(fā)揮作用的共同結(jié)果是胰腺和胰周組織廣泛充血、水腫甚至壞死，并在腹腔和腹膜后滲出大量的液體。患兒早期可出現(xiàn)休克，到疾病后期所產(chǎn)生的壞死組織又將因?yàn)榧?xì)菌移位而繼發(fā)感染，在腹膜后形成膿腫。而大量胰酶及有毒物質(zhì)被腹膜吸收入血可導(dǎo)致心、腦、肺、肝、腎等器官的損害，引起多器官功能障礙綜合征。此題選B.腮腺炎并發(fā)胰腺炎

　　<2>、為進(jìn)一步診斷應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生做的檢查是

　　A、尿常規(guī)

　　B、血常規(guī)

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、便常規(guī)

　　E、腦脊液

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腮腺炎患者常合并有急性胰腺炎，查血、尿淀粉酶具有特異性。