水痘病人的護理

　　一、A1

　　1、3-水痘的傳染源是

　　A、受感染的動物

　　B、病原攜帶者

　　C、患者

　　D、土壤

　　E、污染的食物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫或直接接觸傳播，出疹前1～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā)。

　　2、3-水痘的主要傳播途徑是

　　A、血液傳播

　　B、蟲媒傳播

　　C、飛沫傳播

　　D、消化道傳播

　　E、母嬰傳播

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫或直接接觸傳播，出疹前1～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā)。病毒經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)入血流，形成病毒血癥。在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血，形成第二次病毒血癥。由于病毒入血是間歇性的，故臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn)，且各類皮疹同時存在。皮膚病變僅限于表皮棘細(xì)胞層，愈后不留瘢痕。

　　3、3-對水痘的臨床癥狀描述正確的是

　　A、口周蒼白圈

　　B、疹退留有色素沉著

　　C、潛伏期為1～12天

　　D、水痘為自限性，7日左右自愈

　　E、皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀皮疹

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　水痘的臨床癥狀：在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在，病程經(jīng)過2～3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。此題選E.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀皮疹。

　　4、3-水痘皮疹的特點是

　　A、無癢感

　　B、分批出現(xiàn)

　　C、呈離心性分布

　　D、軀干少，四肢多

　　E、不出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的傳染性較強的兒童常見急性傳染病。臨床以輕度發(fā)熱、全身性分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存為特點，全身中毒癥狀輕。水痘的傳染性極強，易感兒接觸水痘患兒后，幾乎均可患病。原發(fā)感染表現(xiàn)為水痘，一般預(yù)后良好，病后可獲持久免疫。成年以后再次發(fā)病時表現(xiàn)為帶狀皰疹。

　　5、3-水痘患者作為唯一的傳染源，其具有傳染性的時段為

　　A、潛伏期

　　B、出疹期

　　C、出疹前10天至出疹后5天

　　D、出疹前5天至第一批疹退

　　E、出疹前1～2天至全部皰疹結(jié)痂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫或直接接觸傳播，出疹前1～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā)。病毒經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)入血流，形成病毒血癥。在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血，形成第二次病毒血癥。由于病毒入血是間歇性的，故臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn)，且各類皮疹同時存在。皮膚病變僅限于表皮棘細(xì)胞層，愈后不留瘢痕。

　　二、A2

　　1、患兒，6歲。高熱1天后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，向心性分布，隨后相繼出現(xiàn)皰疹，皰疹破潰后形成結(jié)痂。護士為其采取的隔離措施是

　　A、呼吸道隔離

　　B、消化道隔離

　　C、嚴(yán)密隔離

　　D、床邊隔離

　　E、接觸隔離

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結(jié)合發(fā)熱1天后出疹和皮疹的特點，該患兒為水痘患者。主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播。

　　2、4歲幼兒接觸過水痘患兒，因其未患過水痘，該幼兒在家隔離觀察的時間應(yīng)為

　　A、5周

　　B、4周

　　C、3周

　　D、2周

　　E、1周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　托幼機構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫3周。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。

 

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　　3、3-患兒女，6歲，發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，軀干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時后變成小水泡，癢感重，護士考慮該患兒可能是

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、猩紅熱

　　D、腮腺炎

　　E、幼兒急疹

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　典型水痘 潛伏期約2周，前驅(qū)期僅1天左右。癥狀輕微，表現(xiàn)為低熱、全身不適、咳嗽等。常在起病當(dāng)天或次日出現(xiàn)皮疹，特點是：①皮疹分批出現(xiàn)，初始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而后混濁，皰疹易破潰，常伴瘙癢，2～3天開始干枯結(jié)痂。不同性狀的皮疹同時存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、結(jié)膜和生殖器等處，易破潰形成潰瘍。④水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈。此題選B.水痘

　　4、3-患兒女。8歲，確診水痘，現(xiàn)處于出疹期，自述皮疹瘙癢難忍。護士給予患兒的護理措施正確的是

　　A、指導(dǎo)其可隔衣物撓抓皮疹患處

　　B、皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染

　　C、局部可涂抹地塞米松霜

　　D、遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物

　　E、皮疹處不可涂抹爐甘石洗劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　題干給出確診水痘，現(xiàn)處于出疹期，自述皮疹瘙癢難忍。遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物減輕瘙癢癥狀。此題選D.遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物

　　5、3-患兒女，2歲，診斷為水痘，在家隔離治療，因皮疹癢，哭鬧不安，護士給予家長正確的指導(dǎo)是

　　A、局部涂2%碘酊

　　B、局部涂液體石蠟

　　C、局部涂地塞米松霜

　　D、局部涂爐甘石洗劑

　　E、局部涂金霉素魚肝油

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　爐甘石洗劑是以爐甘石為主要成分，輔以氧化鋅和甘油加蒸餾水配制而成的。應(yīng)用于潮紅、腫脹、灼熱、瘙癢而無滲出的急性皮炎以及蕁麻疹、夏季皮炎、水痘、日曬傷等皮膚病。此題選D.局部涂爐甘石洗劑