1、患者，男性，55歲，因慢性哮喘導(dǎo)致急性呼吸衰竭入院，經(jīng)治療后病情基本控制，但PaO2仍低(65mmHg)。出院后為防止心臟進(jìn)一步受累，最有效的措施是

　　A、鍛煉腹式呼吸

　　B、避免上呼吸道感染

　　C、保持室內(nèi)空氣流通

　　D、進(jìn)行家庭氧療

　　E、堅(jiān)持步行或慢跑等全身運(yùn)動(dòng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　哮喘發(fā)作時(shí)病人常伴有不同程度的低氧血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3L/分，氧濃度<40%。吸氧時(shí)呼吸道應(yīng)濕化，避免寒冷、干燥的氣流刺激。給氧過程中監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治�，如PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行機(jī)械通氣。

　　2、患者，男性，29歲。寵物店老板。有哮喘史3年。預(yù)防哮喘發(fā)作最有效的方法是

　　A、脫敏治療

　　B、藥物治療

　　C、免疫治療

　　D、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)

　　E、脫離變應(yīng)原

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　哮喘發(fā)作時(shí)病人常伴有不同程度的低氧血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3L/分，氧濃度<40%。吸氧時(shí)呼吸道應(yīng)濕化，避免寒冷、干燥的氣流刺激。給氧過程中監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治�，如PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行機(jī)械通氣。

　　3、7-患者男性，25歲。外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥

　　A、氨茶堿

　　B、β2受體激動(dòng)劑

　　C、色甘酸鈉

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　β2受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。

　　4、7-患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，出現(xiàn)了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是

　　A、沙丁胺醇

　　B、氨茶堿

　　C、異丙基阿托品

　　D、地塞米松

　　E、色甘酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強(qiáng)烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動(dòng)不安、失眠、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可致驚厥，故應(yīng)稀釋后緩慢注射。

 

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　　　5、7-患者男性，25歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘。對(duì)支氣管哮喘患者，下列護(hù)理措施正確的是

　　A、平臥位

　　B、給予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

　　C、限制水分?jǐn)z入

　　D、痰黏者霧化吸入

　　E、食用魚蝦等高蛋白食物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強(qiáng)凋平臥位，故排除選項(xiàng)A;給予低流量、持續(xù)濕化吸氧，故排除選項(xiàng)B;鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，飲水量>2500ml/d，故排除選項(xiàng)C;禁止食用魚蝦等易過敏食物，故排除選項(xiàng)E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。

　　6、7-患者女性，36歲，因支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿慢滴，這是因?yàn)榭焖凫o注氨茶堿后常見的副作用是

　　A、口干和皮疹

　　B、心律失常和低血壓

　　C、腹絞痛和腹瀉

　　D、耳鳴和高血壓

　　E、紅斑和視力模糊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強(qiáng)烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動(dòng)不安、失眠、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可致驚厥，故應(yīng)稀釋后緩慢注射。

　　7、7-患者女性，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時(shí)銀幕上出現(xiàn)滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護(hù)理措施應(yīng)是

　　A、休息

　　B、濕化呼吸道

　　C、氧氣吸入

　　D、使用支氣管舒張

　　E、心理護(hù)理

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應(yīng)為吸入性過敏原為主，而在電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實(shí)中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊張，心理素質(zhì)過差，需進(jìn)行心理護(hù)理。故選E

　　8、7-患兒男，10歲，小學(xué)生。經(jīng)常在春天因哮喘發(fā)作不能上學(xué)。護(hù)士告訴家長在沒有找到過敏原前最宜使用的藥物是

　　A、氯喘

　　B、潑尼松

　　C、沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D、氨茶堿

　　E、色甘酸鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　色甘酸鈉是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，主要通過抑制炎癥細(xì)胞釋放多種炎癥介質(zhì)，能預(yù)防過敏原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及過度通氣、運(yùn)動(dòng)引起的呼吸道收縮。對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

　　9、7-患者男性，70歲。因突然停用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作，表現(xiàn)為端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次/分鐘，脈搏120次/分鐘、血壓90/60mmHg。宜選用的藥物是

　　A、酮替芬

　　B、色甘酸鈉

　　C、喘定

　　D、腎上腺素

　　E、氨茶堿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用，增強(qiáng)呼吸肌的收縮，抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是目前治療哮喘的有效藥物。尤適用于伴有心動(dòng)過速的哮喘病人。

　　10、7-患者女性，25歲。因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物

　　A、氨茶堿

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、色甘酸鈉

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素：主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。