1、5-支氣管擴張癥患者在施行體位引流時，錯誤的護理是

　　A、引流通常在餐前進行

　　B、根據(jù)病變部位選擇體位

　　C、引流時鼓勵患者深呼吸

　　D、引流時間每次30分鐘以上

　　E、引流完畢后給予漱口

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該題考查體位引流的護理要點，也是考查的重點之一，需熟練掌握。護士應(yīng)根據(jù)病變部位選擇引流體位，原則是病變部位處于高處。引流支氣管開口向下;引流時間的選擇通常在餐前，引流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～20分鐘，持續(xù)時間過長患者難以耐受;為加強引流效果，引流前可進行霧化吸入，以稀釋痰液，指導(dǎo)患者深呼吸，使痰液松動，并在引流的同時輔以胸部叩擊等措施。綜上述，本題D選項錯誤。

　　2、5-對支氣管擴張癥的患者進行口腔護理是為了

　　A、去除口臭

　　B、促進唾液分泌

　　C、減少感染機會

　　D、增進食欲

　　E、減少痰量

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　為病人進行口腔護理可去除口臭，增進食欲，減少感染的機會，還可促進唾液的分泌，但不具有減少痰量的作用，E選項可排除。而對于支氣管擴張癥的病人來說，感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，采取措施減少感染的機會為病人護理的重點，因此，該題最佳的選項為C，減少感染機會。

　　3、5-咯血護理措施不正確的是

　　A、靜臥休息，盡量少翻動

　　B、大咯血時，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)

　　C、咯血不止時，囑患者屏氣以利止血

　　D、保持大便通暢

　　E、若為肺結(jié)核咯血則應(yīng)臥向患側(cè)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題考查咯血病人的護理，各種原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必須采取各種措施保持氣道通暢，咯血病人應(yīng)減少活動，保持安靜，故A選項排除;關(guān)于體位，應(yīng)讓病人取易使血液排出的體位，大咯血者可取平臥位，頭偏向一側(cè)，肺結(jié)核咯血的患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)，故B、E選項可排除;飲食方面，大咯血者應(yīng)暫禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水及富含纖維素飲食，以保持大便通暢，故D選項也應(yīng)排除。故按照排除法，應(yīng)選擇C選項，咯血不止時，不應(yīng)讓患者屏氣，而應(yīng)盡量輕輕咯出，以免發(fā)生窒息。

　　二、A2

　　、5-某支氣管擴張大咯血的病人，突然中止咯血，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)首先考慮

　　A、休克

　　B、呼吸衰竭

　　C、心力衰竭

　　D、腦栓塞

　　E、窒息

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此題考查咯血病人的護理，該考點是歷年考查的重點，關(guān)于咯血的并發(fā)癥、咯血病人的護理措施以及窒息的臨床表現(xiàn)和搶救措施護士都應(yīng)熟練掌握�？┭�窒息主要表現(xiàn)為大咯血突然中止，出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然喪失等，應(yīng)立即搶救，否則可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　2、5-夜班護士發(fā)現(xiàn)一支氣管擴張患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

　　A、立即通知醫(yī)師

　　B、立即氣管插管

　　C、清除呼吸道積血

　　D、給予高流量氧氣吸入

　　E、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此時患者因咯血量過大出現(xiàn)窒息，首要措施是清理呼吸道積血，保持呼吸道通暢。

　　3、5-患兒女，7歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽診有少量濕啰音。護士應(yīng)首先采取的護理措施是

　　A、立即降溫

　　B、少食多餐

　　C、霧化吸入

　　D、氧氣吸入

　　E、吸痰

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　霧化吸入：是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進行局部濕化;同時，霧化液中還可以加入溶解粘液劑(如α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等)、支氣管擴張劑(如異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等)、抗生素(慶大霉素、紅霉素等)，以達到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用。題干提示患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故應(yīng)霧化吸入，幫助其排痰。

　　4、5-患者女性，36歲，診斷為支氣管擴張，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最應(yīng)采取的護理措施是

　　A、提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境

　　B、指導(dǎo)患者大量飲水

　　C、采取體位引流

　　D、機械吸痰

　　E、鼓勵患者進行有效咳嗽

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由題干提示患者咳痰量為中度，為防止痰液阻塞呼吸道，患者年齡等允許，故應(yīng)采取體位引流�？杀３謿獾劳〞�，減少激發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。故最佳答案：C

　　5、5-患者男性，56歲，診斷為支氣管擴張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時患者應(yīng)取

　　A、頭低足高位，頭偏向一側(cè)

　　B、去枕平臥位

　　C、平臥位，頭偏向一側(cè)

　　D、端坐位

　　E、患側(cè)臥位

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　頭低足高位：

　　(1)要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭(保護頭部)，床尾墊高15～30cm。

　　(2)適用范圍

　　)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　2)十二指腸引流，以利于膽汁引流。

　　3)妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂。

　　4)跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。

　　選項A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)，有利于呼吸道內(nèi)的血液排出。

 

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　　6、5-患者男性，30歲。因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，喘息貌，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是

　　A、肺炎

　　B、支氣管擴張

　　C、支氣管哮喘

　　D、肺心病

　　E、心功能不全

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)有呼吸困難，有廣泛哮鳴音。

　　7、5-患者男性，48歲�；加邢�喘20年，一天前凌晨因感冒受涼再次發(fā)作，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴張劑仍不能控制，下午來醫(yī)院急診。氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，不能平臥，應(yīng)擬診為

　　A、外源性哮喘

　　B、內(nèi)源性哮喘

　　C、混合性哮喘

　　D、心源性哮喘

　　E、哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　哮喘持續(xù)狀態(tài)：指嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24h以上，經(jīng)一般支氣管擴張劑治療不緩解者。表現(xiàn)：極度呼吸困難、發(fā)紺，端坐呼吸、大汗淋漓，至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。

　　8、5-患者男性，48歲，診斷為支氣管擴張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護理措施正確的是

　　A、患者取頭高足低俯臥位

　　B、迅速清除口鼻血凝塊

　　C、不可將頭偏向一側(cè)

　　D、鼓勵其將血咽下，減少失血

　　E、無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出，故排除選項A;同時，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除C;鼓勵患者將血吐出，防止形成血塊，同時，大量血液進入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病，故排除選項D;無效時只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞，故排除選項E。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。

　　9、5-患者女性，43歲。幼時曾患百日咳�？人�、咳痰3個月，近日咳大量膿痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的診斷是

　　A、肺炎

　　B、肺癌

　　C、肺結(jié)核

　　D、支氣管擴張

　　E、肺囊腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支氣管擴張，多數(shù)病人童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染，臨床表現(xiàn)：(一)慢性咳嗽，咳大量膿痰;(二)咯血;(三)反復(fù)肺部感染;(四)慢性感染中毒癥狀：反復(fù)肺部感染可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺;(五)體征：早期可無異常肺部體征，病情重或繼發(fā)肺部感染時在下胸部及背部�？陕劶肮潭ǖ�、持久的較粗濕啰音。部分病人有杵狀指(趾)。

　　題干提出患者幼時曾患百日咳�？人�、咳痰3個月，近日咳大量膿痰，故應(yīng)是支氣管擴張。

　　10、5-患者男性，28歲。幼時曾患百日咳�？人�、咳痰3個月，近日咳大量膿痰今日早晨突然咯血3口。診斷為支氣管擴張，一旦出現(xiàn)大咳血，處理的重要措施是

　　A、保持呼吸道通暢

　　B、輸血

　　C、抗生素

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、止咳藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　咯血是支氣管擴張的特點，大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若處理不及時易產(chǎn)生窒息而危及生命，故最重要的措施是A.保持呼吸道通暢