1、4-嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是

　　A、發(fā)熱、咳嗽

　　B、合并膿氣胸

　　C、合并中毒性心肌炎

　　D、煩躁、氣促、唇周發(fā)紺

　　E、兩肺有大量中小水泡音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　嬰幼兒患肺炎時(shí)，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時(shí)應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度40%。氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道粘膜。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，定時(shí)評(píng)估給氧效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

　　2、4-下列細(xì)菌感染常見鐵銹色痰的是

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、肺炎克雷伯桿菌

　　C、銅綠假單胞菌

　　D、支原體

　　E、厭氧菌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

　　3、4-下列不屬于肺炎病因?qū)W分類的是

　　A、細(xì)菌性肺炎

　　B、間質(zhì)性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、非典型病原體肺炎

　　E、真菌性肺炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。為肺間質(zhì)的炎癥�？捎杉�(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起，屬于肺炎的解剖位置分類。

　　4、4-肺炎出現(xiàn)下列癥狀提示有中毒型肺炎可能的是

　　A、體溫38.5～39.5℃

　　B、血壓多在80/60mmHg以下

　　C、脈搏>90次/分

　　D、四肢溫暖、潮濕

　　E、白細(xì)胞10×109/L

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　下列情況應(yīng)考慮有中毒型肺炎的可能：①出現(xiàn)精神癥狀;②體溫不升或過(guò)高;③心率>140次/分;④血壓逐步下降或降至正常以下;⑤脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無(wú)尿;⑥白細(xì)胞過(guò)高(>30×109/L)或過(guò)低(<4×109/L)。由此可見最佳選項(xiàng)B

　　5、4-細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、大腸桿菌

　　C、肺炎球菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、克雷伯桿菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺炎按病因?qū)W分類：

　　.細(xì)菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　.病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　3.非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。

　　4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

　　5.理化因素所致的肺炎： 如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì)，亦可引起化學(xué)性肺炎。

 

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　　　6、4-按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是

　　A、細(xì)菌性肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、衣原體肺炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺炎按病因?qū)W分類：

　　.細(xì)菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　.病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　3.非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。

　　4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

　　5.理化因素所致的肺炎： 如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì)，亦可引起化學(xué)性肺炎。

　　7、4-肺炎球菌肺炎患者首選的治療是

　　A、青霉素G

　　B、鏈霉素

　　C、氯霉素

　　D、慶大霉素

　　E、四環(huán)素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　青霉素G是青霉素的一種，是青霉菌發(fā)酵液中性質(zhì)最穩(wěn)定，抗菌性能最好的一種。治療肺炎球菌肺炎首選青霉素，故選A。

　　8、4-肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

　　A、溫水擦身

　　B、乙醇擦浴

　　C、退熱藥

　　D、大血管區(qū)放置冰袋

　　E、多飲水

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題考查肺炎病人的癥狀護(hù)理，也是考查的重點(diǎn)。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　9、4-觀察中毒性肺炎的病情變化，最重要的是

　　A、意識(shí)狀態(tài)

　　B、體溫、熱型

　　C、脈搏、血壓

　　D、呼吸頻率及深度

　　E、痰的性狀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺炎伴末梢循環(huán)衰竭，稱中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察。病人多在早期呈現(xiàn)休克狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為血壓突然下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速及精神癥狀等，其中最重要的是患者血壓的變化情況，故C選項(xiàng)正確。

　　0、4-肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

　　A、咳鐵銹色痰

　　B、胸痛

　　C、寒戰(zhàn)、高熱

　　D、體溫退后復(fù)升

　　E、口唇皰疹

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　此題正確答案為D，即體溫退后復(fù)升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，選項(xiàng)的內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握，因此，此題可通過(guò)排除法進(jìn)行選擇。該題除D選項(xiàng)外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難，選項(xiàng)A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項(xiàng)口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項(xiàng)均可排除。

　　11、4-肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取

　　A、平臥位

　　B、半臥位

　　C、坐位

　　D、患側(cè)臥位

　　E、健側(cè)臥位

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　此題考查肺炎病人的護(hù)理，知識(shí)點(diǎn)較為集中，主要考查肺炎所致胸痛患者的體位問題。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎導(dǎo)致的，此時(shí)患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛，故正確答案為D。