急性支氣管炎病人的護理

　　一、A2

　　1、3-患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適。乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是

　　A、普通感冒

　　B、急性病毒性支氣管炎

　　C、急性氣管-支氣管炎

　　D、肺結(jié)核

　　E、支氣管肺癌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性支氣管炎：是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時累及氣管、支氣管，故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。

　　急性氣管支氣管炎是由病毒、細菌感染，物理、化學刺激或過敏所引起的氣管-支氣管黏膜的廣泛急性炎癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.呼吸道癥狀 常先有急性上呼吸道癥狀，當炎癥波及氣管、支氣管黏膜，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始為頻繁干咳，伴胸骨后不適，2～3天后，痰由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性;偶有痰中帶血。如伴有支氣管痙攣，可有氣急和喘鳴。

　　2.全身癥狀 可有發(fā)熱，全身不適。體溫多于3～5天內(nèi)正常，咳嗽、咳痰可延遲2～3周才消失。

　　3.其他 體檢肺部有散在干、濕啰音;胸部X線檢查正常或僅有肺紋理增粗;細菌感染時，白細胞數(shù)可升高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　由題干提示信息，最佳答案C

　　2、3-患者男性，55歲�？人裕�咳黃黏痰不易咳出2天。評估：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗，吸煙史30余年。以“急性氣管-支氣管炎”收入院。主要的護理問題是

　　A、清理呼吸道無效

　　B、氣體交換受損

　　C、低效性呼吸型態(tài)改變

　　D、活動無耐力

　　E、舒適的改變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　主要的護理問題是清理呼吸道無效。清理呼吸道無效：由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。

　　相關(guān)因素：機體無力或疲乏;咳嗽反射消失/障礙;氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。

　　3、3-患者男性，48歲�；加邢�喘20年，一天前凌晨因感冒受涼再次發(fā)作，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴張劑仍不能控制，下午來醫(yī)院急診氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，不能平臥，診為哮喘持續(xù)狀態(tài)，護理重癥哮喘患者時，錯誤的是

　　A、守護在床邊，加強心理護理

　　B、安排舒適的半臥位或坐位

　　C、給予低流量鼻導管吸氧

　　D、限制水的攝入

　　E、痰多黏稠者可作藥物霧化吸入

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對支氣管哮喘患者應(yīng)鼓勵飲水，飲水量>2500ml/d。以補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。重癥者應(yīng)給予靜脈輸液，注意補液速度，及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡情況。

　　4、3-患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對該患者的健康教育內(nèi)容，不正確的是

　　A、調(diào)整環(huán)境

　　B、適當鍛煉

　　C、注意飲食

　　D、飼養(yǎng)寵物

　　E、免疫治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。而對敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。