肝性腦病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、肝性腦病昏迷前期的患者不宜食用的食物是

　　A、大米粥、炒生菜

　　B、小松糕、什錦菜

　　C、蔬菜汁、小饅頭

　　D、西紅柿面條、拌蘑菇

　　E、肉末蛋羹、拌菠菜

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物�；杳哉邞�(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白質(zhì)含支鏈氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。

　　2、15-下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是

　　A、限制蛋白

　　B、新霉素口服

　　C、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D、肥皂水灌腸

　　E、乳果糖口服

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肥皂水呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。

　　3、15-在肝性腦病的治療中，禁止使用的藥物是

　　A、西咪替丁

　　B、安定

　　C、谷氨酸鉀

　　D、精氨酸

　　E、硫酸鎂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肥皂水呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。

　　4、15-肝性腦病患者禁用的治療是

　　A、硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　B、食醋灌腸

　　C、溫水灌腸

　　D、肥皂水灌腸

　　E、生理鹽水灌腸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝性腦病(HE)灌腸如果用肥皂水，促使腸內(nèi)pH值升高，加速氨彌散入血，加重病情，導(dǎo)致昏迷加深。所以，禁止使用肥皂水灌腸。

 

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　　　5、15-對肝性腦病患者，錯誤的護(hù)理措施是

　　A、低熱量飲食

　　B、暫停蛋白質(zhì)攝入

　　C、清除腸內(nèi)積血

　　D、米醋加生理鹽水灌腸

　　E、口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　6、15-肝性腦病病人暫停蛋白質(zhì)飲食是為

　　A、減少氨的形成

　　B、減少氨的吸收

　　C、促進(jìn)氨的轉(zhuǎn)化

　　D、降低血尿素氮

　　E、降低腸道內(nèi)pH值

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，可加重肝性腦病。

　　7、15-肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是

　　A、動物蛋白質(zhì)

　　B、蔬菜、水果

　　C、碳水化合物

　　D、植物蛋白質(zhì)

　　E、每日蛋白質(zhì)在40g以上

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者首選植物蛋白質(zhì)。

　　8、15-肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是

　　A、失血量多導(dǎo)致休克

　　B、失血后引起腦卒中

　　C、失血造成腦組織缺氧

　　D、失血量大干擾腦代謝

　　E、腸道積血產(chǎn)氨增多

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　9、15-假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是

　　A、干擾腦的能量代謝

　　B、使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位

　　C、干擾腦細(xì)胞膜的功能

　　D、競爭性取代正常神經(jīng)遞質(zhì)但其效應(yīng)極弱

　　E、引起血漿氨基酸失衡

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝功能衰竭時，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝內(nèi)清除發(fā)生障礙而進(jìn)入腦組織，形成異常的β-羥酪胺和苯乙醇胺。它們?nèi)〈�了突觸中的正常遞質(zhì)如多巴胺或去甲腎上腺素，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識障礙和昏迷。