肝硬化病人的護理

　　1、護士對門腔分流術(shù)2天內(nèi)的患者，應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

　　A、血管吻合口破裂出血

　　B、肝性腦病

　　C、血小板計數(shù)降低

　　D、門靜脈血栓形成

　　E、白細胞計數(shù)增高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因門靜脈系統(tǒng)、腔靜脈系統(tǒng)血流量大，壓力高，術(shù)后2天內(nèi)應(yīng)注意觀察吻合口破裂出血。

　　2、肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)是

　　A、頭暈、頭痛

　　B、惡心、嘔吐

　　C、蜘蛛痣

　　D、腹痛、腹瀉

　　E、腹水

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。

　　3、13-肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是

　　A、功能性腎衰竭

　　B、營養(yǎng)吸收障礙

　　C、上消化道大量出血

　　D、脾功能亢進

　　E、凝血因子合成減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝硬化失代償期會出現(xiàn)門脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。

　　4、13-肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)為

　　A、厭油膩

　　B、消瘦、乏力

　　C、齒齦出血

　　D、腹水

　　E、黃疸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。

　　5、13-在我國引起肝硬化的主要病因是

　　A、病毒性肝炎

　　B、酒精中毒

　　C、膽汁淤積

　　D、遺傳和代謝性疾病

　　E、化學(xué)毒物或藥物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起肝硬化有多種病因，在我國病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，主要見于乙型、丙型和丁型肝炎重疊感染。

 

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　　6、13-下列組織中，ALT含量最高的是

　　A、肝

　　B、骨骼肌

　　C、腎

　　D、心肌

　　E、胰腺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，舊稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要分布于肝，其次為骨骼肌、腎、心肌等組織細胞中。

　　7、13-肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、肝性腦病

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、肝腎綜合征

　　D、自發(fā)性腹膜炎

　　E、上消化道大出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見死亡原因。

　　8、13-為清除肝硬化病人腸內(nèi)積血，灌腸時選哪種液體

　　A、溫開水

　　B、生理鹽水

　　C、稀醋溶液

　　D、碳酸氧鈉溶液

　　E、肥皂水

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

　　9、13-肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并

　　A、結(jié)核性腹膜炎

　　B、原發(fā)性腹膜炎

　　C、肝腎綜合征

　　D、門靜脈血栓形成

　　E、肝硬化癌變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進一步檢查。

　　10、13-某肝硬化病人因食管-胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來診，最簡便有效的止血措施是

　　A、鹽水洗胃

　　B、靜滴垂體后葉素

　　C、應(yīng)用三腔兩囊管

　　D、口服去甲腎上腺素溶液

　　E、靜滴酚磺乙胺(止血敏)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施。