一、A1

　　1、4-質子泵阻滯劑作用機理是

　　A、阻止組胺與其H2受體相結合

　　B、抑制壁細胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

　　C、與鹽酸作用形成鹽和水

　　D、與潰瘍面結合形成防酸屏障

　　E、可降低基礎及刺激后胃酸分泌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　質子泵阻滯劑是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑為代表。這類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質子泵)，有效地減少胃酸分泌。

　　2、4-下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素

　　A、非甾體類藥物

　　B、吸煙

　　C、過度精神緊張

　　D、刺激性飲食

　　E、前列腺素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO3-惦，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為腸黏膜的損害因素。

　　3、4-雷尼替丁治療消化性潰瘍的機制是

　　A、阻斷ATP酶

　　B、拮抗H2受體

　　C、中和胃酸

　　D、加速胃排空

　　E、延緩胃排空

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。

　　二、A2

　　1、4-一女病人，胃大部切除術后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃。應考慮

　　A、外科熱

　　B、腹部切口感染

　　C、盆腔膿腫

　　D、肺部感染

　　E、膈下膿腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃大部切除術手術切口屬于可能污染的手術切口，術后第5天病人出現發(fā)熱、切口疼痛，應考慮切口感染。而外科熱一般出現的時間是術后2～3天。

　　2、4-男，54歲。外傷性腸穿孔修補術后2天，腸蠕動未恢復，腹脹明顯，其最重要的護理是

　　A、半臥位

　　B、禁食、輸液

　　C、胃腸減壓

　　D、肛管排氣

　　E、針刺穴位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人腸修補術后腸蠕動未恢復，腹脹明顯，最重要的護理措施應能減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)，最重要的措施應是胃腸減壓。

　　3、4-患者，男性，65歲。因食管癌術后留置胃管行胃腸減壓，以下哪項護理措施不正確

　　A、術后3～4天持續(xù)胃腸減壓

　　B、術后24小時內觀察有無吻合口出血

　　C、每日定時沖洗

　　D、肛門排氣、胃腸減壓引流量減少，可考慮拔管

　　E、胃管脫出后，應立即插入，以免影響引流

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

 

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　　4、4-患者，男性，45歲。行胃大部切除術后第7天，進食后發(fā)生嘔吐、嘔吐物不含膽汁，可能并發(fā)了

　　A、胃腸吻合口狹窄

　　B、近側空腸段梗阻

　　C、遠側空腸段梗阻

　　D、傾倒綜合征

　　E、十二指腸殘端破裂

　　【正確答案】 A

　　5、4-患者，女性，58歲�，F胃大部切除術后第三天，體溫39.2℃。在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是

　　A、遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥

　　B、用溫水為患者擦浴

　　C、通知營養(yǎng)科調整患者飲食

　　D、開放靜脈通路，點滴抗生素

　　E、檢查血常規(guī)，觀察白細胞數量

　　【正確答案】 B

　　6、4-患者，女性，45歲。行胃大部切除術第1天，查房時見胃管內吸出咖啡色胃液約200ml，正確的處理是

　　A、繼續(xù)觀察，不需特殊處理

　　B、輸血

　　C、應用止血藥

　　D、胃管內灌注冰鹽水

　　E、馬上做好手術止血準備

　　【正確答案】 A

　　7、4-男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是

　　A、胃潰瘍伴潰瘍出血

　　B、胃、十二指腸潰瘍出血

　　C、胃癌出血

　　D、慢性胃炎出血

　　E、食管靜脈曲張破裂出血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數胃潰瘍可癌變，應加強觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經內科積極治療無效，應考慮癌變的可能性。

　　8、4-男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護理措施為

　　A、立即應用鎮(zhèn)痛劑

　　B、立即輸血

　　C、禁食和胃腸減壓

　　D、安慰并陪伴病人

　　E、立即補液

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應早期發(fā)現，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術前準備，爭取6～12小時內緊急手術。在諸多急救措施中，首要護理措施為禁食和胃腸減壓。

　　9、4-王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、暖氣2個月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞隱血試驗陽性。對下列用藥指導錯誤的是

　　A、硫糖鋁在餐前服用

　　B、嗎丁啉在餐前服用

　　C、法莫替丁在餐后1小時口服

　　D、氫氧化鋁可在睡前服用

　　E、奧美拉唑應在餐前服用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　從題干描述可推斷王先生患消化性潰瘍�？煽诜�降低胃內酸度、增加胃腸黏膜抵抗力和消滅幽門螺桿菌的藥物進行治療。其中抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用1次，增加胃腸黏膜抵抗力藥及胃動力藥等應在餐前1小時及睡前1小時服用。在以上選項中硫糖鍋、氫氧化鋁為增加胃腸黏膜抵抗力的藥物，嗎丁啉為胃動力藥，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奧美拉唑為抗酸藥，應在餐后服用。故選項E錯誤。

　　10、4-患者男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣黑便，經胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關

　　A、鏈球菌

　　B、肺炎球菌

　　C、幽門螺桿菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、大腸桿菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現已公認幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復發(fā)率。