消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　一、A1

　　　1、4-瘢痕性幽門梗阻的典型癥狀是

　　A、惡心、暖氣、食欲減退

　　B、經(jīng)常嘔吐

　　C、上腹部疼痛

　　D、代謝性酸中毒體征

　　E、上腹部悶脹感

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　瘢痕性幽門梗阻時(shí)進(jìn)食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。

　　2、4-潰瘍病急性穿孔，非手術(shù)治療初期，最重要的措施是

　　A、半臥位

　　B、輸液

　　C、控制感染

　　D、嚴(yán)密觀察病情變化

　　E、保持有效的胃腸減壓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時(shí)將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

　　3、4-胃大部分切除術(shù)后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出

　　A、食物和膽計(jì)

　　B、食物，無膽汁

　　C、糞臭性嘔吐物

　　D、血性嘔吐物

　　E、膽汁，無食物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　常由于吻合口過小或水腫引起，病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐為食物，輸入段吻合口完全梗阻則膽汁不能進(jìn)入胃內(nèi)，故嘔吐物中不含膽汁。

　　4、4-有關(guān)胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理哪項(xiàng)不正確

　　A、臥床休息

　　B、進(jìn)流食或無渣飲食

　　C、輸血輸液

　　D、定時(shí)測量血壓、脈搏

　　E、做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃、十二指腸潰瘍急性大出血者應(yīng)禁食、禁飲水。

　　5、4-腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板可見于

　　A、急性胃穿孔

　　B、結(jié)核性腹膜炎

　　C、慢性肝炎

　　D、腹腔腫瘤

　　E、脾腫大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

 

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　　6、4-某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥為

　　A、幽門梗阻

　　B、急性胰腺炎

　　C、穿孔

　　D、胃癌

　　E、上消化道出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

　　7、4-柏油樣大便見于

　　A、十二指腸潰瘍出血

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、痢疾

　　D、結(jié)腸癌

　　E、胃穿孔

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。

　　8、4-嚴(yán)重嘔血病人飲食護(hù)理正確的是

　　A、暫禁食

　　B、溫?zé)岬牧魇?/P>

　　C、溫涼的流食

　　D、軟食

　　E、普食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　嚴(yán)重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食;消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

　　9、4-嚴(yán)重嘔血病人應(yīng)暫禁食

　　A、2～4小時(shí)

　　B、4～6小時(shí)

　　C、6～8小時(shí)

　　D、1～2小時(shí)

　　E、8～24小時(shí)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　如為消化性潰瘍引起的嚴(yán)重嘔血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

　　10、4-有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項(xiàng)是

　　A、有黑便不一定有嘔血

　　B、有嘔血常伴黑便

　　C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致

　　D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致

　　E、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時(shí)可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。