感染性心內(nèi)膜炎病人的護理

　　1.感染性心內(nèi)膜炎引起的心臟最常見的并發(fā)癥是

　　A.心房顫動

　　B.心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.心肌梗死

　　E.腦栓塞

　　2.關于感染性心內(nèi)膜炎選用抗生素的原則除外

　　A.待病原菌明確后，應及早用藥

　　B.要足量用藥，以便藥物在贅生物內(nèi)達到治療濃度

　　C.療程宜長，應不短于4～6周

　　D.以選擇殺菌制劑為主

　　E.盡量聯(lián)合用藥，加強協(xié)同殺菌作用

　　(3～5題共用題干)

　　患者、男性，56歲。10天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴背部疼痛，惡心，近2天來心悸伴氣短，活動后加重，夜間不能平臥入睡。2周前患甲溝炎而行拔甲術。查體：體溫38.5℃，脈搏102次/分，血壓140/80mmHg，急性熱病病容，半臥位，呼吸困難明顯，輕度發(fā)紺，右腋窩淋巴結腫大，雙肺底可聞濕啰音，心界不大，心律整，胸骨左緣第3肋間可聞舒張期吹風樣雜音，左足底可見直徑3mm的無痛出血性紅斑，行拔甲術的手指仍有腫脹。心電圖檢查正常�；�驗結果：白細胞19×l09/L，多核粒細胞0.85，鏡下血尿，尿蛋白(+)。

　　3.考慮病人所患疾病最有可能為

　　A.急性支氣管炎

　　B.二尖瓣狹窄并感染

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性淋巴結炎

　　E.急性感染性心內(nèi)膜炎

　　4.最可能的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.化膿性鏈球菌

　　D.表皮葡萄球菌

　　E.腦膜炎球菌

　　5.下列檢查中能明確診斷的是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.心電圖

　　C.血常規(guī)

　　D.超聲心動圖

　　E.血免疫學檢查

　　答案與解析

　　l.C。2.A。3.E。

　　4.B。急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風濕性心瓣膜病。多由毒性強烈的細菌侵入心內(nèi)膜所致，如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、化膿性鏈球菌等。

　　5.A。血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌的感染，其中有鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。