答案與解析

　　1.E。護(hù)理程序以系統(tǒng)論、基本需要層次論等科學(xué)理論為依據(jù)，貫穿以服務(wù)對(duì)象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護(hù)理。

　　2.A。護(hù)理程序的基本步驟依次為：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。其中評(píng)估貫穿于護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)階段。

　　3.C�？陀^資料是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的患者的健康資料。記錄客觀資料應(yīng)及時(shí)、客觀、完整。所謂客觀即要使用可觀察、測(cè)量的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述，如皮膚潮紅，尿量lOOmJ，血壓120/80mmHg。

　　4.C。護(hù)士獲取客觀健康資料的主要途徑是護(hù)理體檢和臨床觀察。

　　5.B。主觀資料是患者的主要感覺(jué)、經(jīng)歷及看到、聽(tīng)到、想到的描述，難以借助診斷儀器測(cè)量。頭昏腦漲是患者的感覺(jué)，屬主觀資料。

　　6.D。健康資料的來(lái)源有直接來(lái)源和間接來(lái)源兩類。直接來(lái)源包括患者的主訴、護(hù)理體檢與觀察所獲得的資料;間接來(lái)源包括患者家屬及朋友提供的信息和有關(guān)醫(yī)療記錄(既往健康記錄、現(xiàn)病史記錄、兒童預(yù)防接種記錄)及醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)等。其中最主要的來(lái)源是患者的主訴和患者機(jī)體的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)、陽(yáng)性體征。

　　7.D。健康評(píng)估應(yīng)遵循客觀、科學(xué)的原則�？陀^，即以患者存在的事實(shí)(現(xiàn)存健康問(wèn)題)為依據(jù);科學(xué)，即評(píng)估或預(yù)測(cè)(如潛在的健康問(wèn)題)應(yīng)以醫(yī)學(xué)科學(xué)理論為基礎(chǔ)，以疾病的發(fā)展規(guī)律為方向。切忌護(hù)士主觀臆想。

　　8.D。社會(huì)狀況的評(píng)估包括：患者的主要社會(huì)關(guān)系及密切程度、社會(huì)組織關(guān)系與支持系統(tǒng)、工作或?qū)W習(xí)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)療條件等。

　　9.D。

　　10.E。一般不需了解患者家庭成員的生活方式。

　　11.D。血壓可以通過(guò)器械測(cè)量、用數(shù)據(jù)說(shuō)明結(jié)果，屬客觀資料。瘙瘁、惡心、腹痛、恐懼都是患者的主觀感覺(jué)。

　　12.A。

　　13.C。老年患者的器官逐漸衰退，因此他們的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、記憶、反應(yīng)力和表達(dá)力等都受不同程序的影響。采集病史時(shí)，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)減小溝通距離，嗓音適當(dāng)放大，提問(wèn)要簡(jiǎn)單、明確，傾聽(tīng)敘述要耐心，并適當(dāng)引導(dǎo)話題。

　　14.C。護(hù)理診斷的確立原則：①診斷必須以收集到的健康資料為依據(jù);②每個(gè)診斷只針對(duì)1個(gè)護(hù)理問(wèn)題;③診斷的健康問(wèn)題必須能夠用護(hù)理措施解決或解緩;④診斷簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、陳述規(guī)范;⑤診斷不應(yīng)有易引起法律糾紛的描述。

　　15.D。護(hù)理診斷研究的對(duì)象是對(duì)個(gè)體、家庭、社會(huì)的健康問(wèn)題和生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷;醫(yī)療診斷研究的對(duì)象是對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷。

　　16.C。護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足服務(wù)對(duì)象的全面需要，增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法。

　　17.A。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷。它與醫(yī)療診斷不同，醫(yī)療診斷是對(duì)個(gè)體病理、生理改變的判斷。

　　18.A。護(hù)士收集資料的目的：①為正確確立護(hù)理診斷提供依據(jù);②為制訂合理的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù);③為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù);④積累資料，供護(hù)理科研參考。

　　19.A。收集資料的方法除了傾聽(tīng)患者的主訴，還有觀察、護(hù)理體格檢查、查閱病歷等。

　　20.D。