A2

　　1、1-某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者很清醒。但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

　　A、尊重患者自主權(quán)，自己無任何責(zé)任，同意他回家

　　B、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

　　C、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)

　　D、行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

　　E、行使家長(zhǎng)權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，如果無效時(shí)，醫(yī)生才會(huì)行使干涉權(quán)，強(qiáng)制病人住院。

　　2、1-某年輕女患者因患左側(cè)乳腺癌住院行根治術(shù)。術(shù)中同時(shí)為右側(cè)乳房一個(gè)不明顯硬節(jié)也作了常規(guī)的冰凍病理切片，結(jié)果提示：右乳房小腫塊部分癌變。此時(shí)，醫(yī)生的最佳倫理選擇是

　　A、依人道原則，立即行右乳大部分切除術(shù)

　　B、依救死扶傷原則，立即行右乳大部分切除術(shù)

　　C、依有利原則，立即行右乳根治術(shù)

　　D、依知情同意原則，立即行右乳根治術(shù)

　　E、依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大部分切除術(shù)是指部分切除，仍保留乳房外形。由于患者是右乳房小腫塊部分癌變，故行右乳大部分切除術(shù)。

　　3、1-一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時(shí)為保證病人的生命而需要對(duì)病人截肢。這里包含的沖突是

　　A、行善原則與公正原則的沖突

　　B、行善原則與尊重原則的沖突

　　C、不傷害原則與行善原則的沖突

　　D、不傷害原則與公正原則的沖突

　　E、不傷害原則與尊重原則的沖突

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本列中涉及不傷害原則與行善原則的沖突，為“患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時(shí)為保證病人的生命而需要對(duì)病人截肢”雖然有減輕痛苦、減少麻煩的好處;但它同時(shí)又會(huì)損害到患者 健康完整的軀干,這明顯違背了不傷害原則。

　　4、1-一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，即將出院。其父母覺得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了�？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中。病兒突發(fā)心臟驟停死亡。此案中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是

　　A、無知，無原則，違背了有利病人的原則

　　B、無知，無原則，違背了人道主義原則

　　C、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則

　　D、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則

　　E、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “其父母覺得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了”首先曲解了家屬的自主權(quán);“可護(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血”再次違反了操作規(guī)程;最后致使患兒死亡，嚴(yán)重違背了不傷害病人的原則。

　　5、1-一護(hù)士遵照醫(yī)囑給某病人服藥，待病人服藥后該護(hù)士才想起給病人服錯(cuò)了藥，就漫不經(jīng)心地站在走廊一頭對(duì)另一頭的護(hù)士大喊：“老張頭兒吃錯(cuò)藥了!”此話被病人聽到后，急忙自己尋來肥皂水喝下打算把“錯(cuò)藥”嘔吐出來，結(jié)果引發(fā)了嚴(yán)重嘔吐加上心力衰竭當(dāng)場(chǎng)死亡。事后經(jīng)查，吃錯(cuò)的藥是維生素B6。對(duì)此案，下列說法正確的是

　　A、維生素B6是有益身體健康的，吃錯(cuò)了無妨

　　B、病人喝肥皂水致死，這是他自己的責(zé)任，不關(guān)醫(yī)護(hù)人員的事

　　C、醫(yī)護(hù)人員的語言和行為都要從有利于病人和不傷害病人的角度出發(fā)

　　D、病人缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)而造成了這樣的惡果

　　E、護(hù)士不應(yīng)該把真相說出來

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)護(hù)人員的語言和行為都要從有利于病人和不傷害病人的角度出發(fā)，而護(hù)士大聲喊“老張頭吃錯(cuò)藥了”。無疑對(duì)患者造成了恐懼心理，以至于自己尋來肥皂水喝下打算把“錯(cuò)藥”嘔吐出來，結(jié)果引發(fā)了嚴(yán)重嘔吐加上心力衰竭當(dāng)場(chǎng)死亡。

　　6、1-患者女性，51歲，發(fā)熱、頭疼1天。醫(yī)生要為她做腰穿檢查，患者有恐懼感。從倫理要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是

　　A、要得到病人知情同意

　　B、告知做腰穿的必要性，囑病人配合

　　C、告知做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

　　D、因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查

　　E、動(dòng)員家屬做病人思想工作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 知情同意由知情權(quán)和同意權(quán)兩個(gè)密切相連的權(quán)利組成，知情權(quán)是同意權(quán)得以存在的前提和基礎(chǔ)，同意權(quán)又是知情權(quán)的價(jià)值體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)患者的知情同意權(quán)，主要目的在于通過賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的告知義務(wù)，使患者在了解自己將面臨的風(fēng)險(xiǎn)、付出的代價(jià)和可能取得的收益的基礎(chǔ)上自由作出選擇，從而維護(hù)患者的利益，改變患者的弱勢(shì)地位。