化膿性腦膜炎病人的護理

　　1、10-患者男性，20歲，中耳炎1年，3天前感冒，出現(xiàn)發(fā)熱T38℃，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，抽搐和意識障礙，送到醫(yī)院查血白細胞13×109/L，頸項強直，腦脊液培養(yǎng)肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素幾天后應復查腦脊液

　　A、1～2天

　　B、2～3天

　　C、3～4天

　　D、4～5天

　　E、5～6天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎有明顯的感染病史，出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，抽搐等癥狀，一般治療2～3天后需要復查腦脊液，觀察治療效果

　　2、10-患兒男，1歲，發(fā)熱3天，嘔吐數(shù)次，患兒精神萎靡，前囟飽滿，懷疑化膿性腦膜炎，擬行腰椎穿刺，穿刺部位應選擇

　　A、1～2腰椎間隙

　　B、2～3腰椎間隙

　　C、3～4腰椎間隙

　　D、4～5腰椎間隙

　　E、第5腰椎與第1骶椎間隙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腰椎的穿刺部位是腰三腰四間隙，成人可以往上到腰二腰三間隙。熟悉記憶即可。

　　3、10-患兒男，6月，診斷化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后熱退，病情好轉(zhuǎn)，復查腦脊液細胞數(shù)由1500×109/L降至50×109/L。近2天又開始發(fā)燒，體溫39.8℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能并發(fā)了

　　A、硬膜下積液

　　B、腦性癱瘓

　　C、膠質(zhì)細胞瘤

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、神經(jīng)母細胞瘤

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎的并發(fā)癥硬腦膜下積液：

　　嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達85%～90%.臨床特點為：(1)長期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復升;(2)病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大;(3)癥狀好轉(zhuǎn)后又復出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識障礙;(4)顱骨透光試驗陽性，必要時頭部CT掃描;(5)確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L.并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。

　　4、11-80%小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病原體為

　　A、腸道病毒

　　B、蟲媒病毒

　　C、腮腺炎病毒

　　D、皰疹病毒

　　E、脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦膜腦炎的病原體主要是科薩奇病毒、�？刹《镜饶c道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲媒病毒。

　　5、12-小兒驚厥是兒科常見的急癥，其發(fā)生率是成人的

　　A、5～7倍

　　B、8～10倍

　　C、10～15倍

　　D、15～18倍

　　E、20倍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂，神經(jīng)細胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。臨床統(tǒng)計數(shù)值，記憶即可。