A2

　　1、5-男性，58歲，在活動(dòng)中突然發(fā)生昏迷，一側(cè)偏癱，血壓24.7/18.4kPa。應(yīng)首先考慮

　　A、高血壓腦病

　　B、腦血栓形成

　　C、腦出血

　　D、肝昏迷

　　E、尿毒癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中年男性患者，活動(dòng)狀態(tài)發(fā)病，意識(shí)昏迷，典型偏癱癥狀，血壓升高明顯，故應(yīng)首先考慮腦出血。題干中未提及患者既往是否有高血壓病史、肝病、腎病，故選項(xiàng)A、D、E可排除。腦血栓形成患者多于安靜狀態(tài)起病，意識(shí)障礙較輕或無(wú)，故B可排除。

　　2、5-某患者男性，70歲，因突然昏迷1小時(shí)人院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓，錯(cuò)誤的護(hù)理是

　　A、暫禁食

　　B、去枕平臥

　　C、吸氧

　　D、留置導(dǎo)尿管

　　E、控制入液量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，考慮急性腦血管疾病腦出血可能性大。因患者昏迷，故應(yīng)暫時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿管;頭部抬高15°～30°�？蓽p輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量，按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐、腹瀉，可適當(dāng)增加入液量。

　　3、5-某腦出血病人，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強(qiáng)使其轉(zhuǎn)醒，醒時(shí)答話模糊。答非所問(wèn)，很快又再入睡，該病例的意識(shí)狀態(tài)為

　　A、嗜睡

　　B、意識(shí)模糊

　　C、昏睡

　　D、淺昏迷

　　E、深昏迷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題主要考查對(duì)意識(shí)障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺(jué)或較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒，能做簡(jiǎn)單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。故本病例屬于昏睡狀態(tài)。

　　4、5-患者，63歲，睡醒后發(fā)現(xiàn)一側(cè)偏癱，神志清楚，血壓20.0/13.1kPa，腦脊液正常。應(yīng)考慮為

　　A、腦出血

　　B、腦血栓形成

　　C、腦栓塞

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、高血壓腦病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該老年患者安靜狀態(tài)起病，神志清楚，血壓略升高，以偏癱為主要癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液正常，符合缺血性腦血管疾病的特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。

　　5、5-周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭(zhēng)吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應(yīng)考慮為

　　A、癲癇發(fā)作

　　B、急性心肌梗死

　　C、腦血栓形成

　　D、腦出血

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓為腦出血最常見(jiàn)的病因，結(jié)合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，在情緒激動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。