二、A2

　　1、2-患者男性，48歲。腦出血，入院第2天發(fā)生顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇250ml時(shí)應(yīng)注意

　　A、慢

　　B、極慢

　　C、一般速度

　　D、快速滴注

　　E、按血壓高低調(diào)節(jié)滴注速度

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出血性腦血管疾病，以降低顱內(nèi)壓和控制血壓為主要措施，同時(shí)應(yīng)用止血藥。降顱內(nèi)壓的首選藥為20%甘露醇快速滴入，避免腦疝的形成。

　　2、2-患者女性，66歲，在家宴請(qǐng)客人時(shí)突然跌倒在地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識(shí)喪失呈嗜睡狀態(tài)，以腦出血入院，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、呼吸衰竭

　　B、腎衰竭

　　C、心力衰竭

　　D、腦疝

　　E、DIC

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦出血時(shí)產(chǎn)生的血腫會(huì)引起顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)腦疝，并且腦出血的潛在并發(fā)癥就是腦疝和上消化道出血。其中腦疝是最嚴(yán)重需要嚴(yán)密關(guān)注的。

　　3、2-患者女性，38歲，既往體健，2小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是

　　A、急性顱腦感染

　　B、腦神經(jīng)受刺激

　　C、牽涉性頭痛

　　D、顱內(nèi)壓增高

　　E、神經(jīng)官能癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐。

　　4、2-患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了

　　A、小腦幕切跡疝

　　B、枕骨大孔疝

　　C、大腦鐮下疝

　　D、腦干缺血

　　E、腦血管意外

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔病出到頸椎管內(nèi)。多發(fā)生于顱后窩占位性病變，也見于小腦幕切跡疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。常見臨床表現(xiàn)是：枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位;顱內(nèi)壓增高;后組腦神經(jīng)受累;生命體征改變。

　　5、2-患者男性，65歲，顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑給予輸注20%甘露醇250ml，輸注時(shí)間至多

　　A、10分鐘

　　B、30分鐘

　　C、60分鐘

　　D、90分鐘

　　E、120分鐘

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 降顱壓藥物甘露醇，則需快速靜點(diǎn)，一般要求20%甘露醇250毫升的輸液時(shí)間不超過30分鐘，否則會(huì)影響其降低顱壓的效果。