呼吸道感染

　　患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.

　　1.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.控制感染

　　B.保持呼吸道通暢

　　C.氨溴索祛痰

　　D.持續(xù)低流量吸氧

　　E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　82.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

　　A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒代償

　　D.呼吸性酸中毒失代償

　　E.代謝性堿中毒

　　3.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)

　　A.氧療

　　B.呼吸興奮劑

　　C.人工通氣

　　D.積極控制感染

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　答案：1.E　2.A　3.C

　　女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。

　　4.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　5.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類(lèi)藥物

　　B.α受體激動(dòng)劑

　　C.β2受體激動(dòng)劑

　　D.α受體阻滯劑

　　E.β2受體阻滯劑

　　6.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取

　　A.原有藥物加大劑量再用一天

　　B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　7.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為

　　A.高濃度吸氧

　　B.甲潑尼龍靜脈滴注

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

　　E.氣管插管人工通氣

　　答案：4.C　5.C　6.E　7.E

　　B1型題(配伍題)

　　A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.膿臭痰

　　D.磚紅色膠凍狀痰 E.粉紅色乳狀痰

　　8.急性肺水腫

　　9.肺炎球菌肺炎

　　答案:8.B　9.A

　　A.端坐呼吸、氣促 B.心臟擴(kuò)大、奔馬律

　　C.二者均有 D.二者均無(wú)

　　10.左心衰竭可出現(xiàn)

　　11.支氣管哮喘可能出現(xiàn)

　　答案:10.C　11.A