1.剖宮產(chǎn)后2個月的哺乳期婦女，其避孕方法應(yīng)首選

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.口服避孕藥

　　C.陰莖套

　　D.安全期避孕

　　E.閉經(jīng)可不避孕

　　【解析】哺乳期婦女，不能選用口服避孕藥，排除B。產(chǎn)后2個月，月經(jīng)還未復(fù)潮，但在月經(jīng)來潮前可以有排卵，所以D和E均不能采納。剖宮產(chǎn)后2個月內(nèi)的婦女，其子宮的愈合還不完善，在6個月以后才可以考慮使用宮內(nèi)節(jié)育器，所以只有選擇C方法。

　　2.何女士，46歲，近來月經(jīng)紊亂，咨詢避孕措施，應(yīng)指導其選用

　　A.口服避孕藥

　　B.注射避孕針

　　C.安全期避孕

　　D.陰莖套

　　E.宮內(nèi)節(jié)育器

　　【解析】該婦女進入圍絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂，所以避孕針和安全期避孕方法均不合適。因為接近絕經(jīng)期，采用宮內(nèi)節(jié)育器會使得月經(jīng)量增多，影響月經(jīng)，不能采用E。近絕經(jīng)期的婦女，若采用陰莖套避孕雖然能發(fā)揮避孕效果，但對月經(jīng)紊亂的調(diào)整較小，考慮到目前婦女的情況和月經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，所以選擇A，而且A還可以協(xié)助使得月經(jīng)規(guī)律。

　　3.下列與放置宮內(nèi)節(jié)育器無關(guān)的是

　　A.經(jīng)量增多

　　B.體重增加

　　C.腰酸腹墜

　　D.子宮穿孔

　　E.感染

　　[解析】宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)包括陰道流血和腰腹酸脹感，其并發(fā)癥包括：感染、節(jié)育器嵌頓或斷裂、節(jié)育器異位、節(jié)育器脫落、帶器妊娠等，所以無關(guān)的項目是體重增加。

　　4.口服第一片短效口服避孕藥的時間是月經(jīng)來潮的第

　　A.3天

　　B.5天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

　　【解析】服第一片短效口服避孕藥的時間應(yīng)該是與月經(jīng)周期的激素變化一致的，即在月經(jīng)來潮的第5天左右加用激素以達到避孕的效果。

　　A3/A4型題

　　(5～7題共用題干)

　　某婦女，36歲，于6年前經(jīng)陰道分娩一女嬰。6年來一直采取安全期和避孕套避孕，目前是第3次前來人流門診，此次月經(jīng)過期21天，請求流產(chǎn)。該患者月經(jīng)周期規(guī)律，25～30天一次，宮頸糜爛Ⅲ度，子宮肌瘤如孕2個月大小，希望能接受你的指導。

　　5.該患者最佳的避孕方法應(yīng)是

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.避孕套

　　C.短效口服避孕藥

　　D.人工流產(chǎn)

　　E.安全期避孕

　　【解析】針對患者的表現(xiàn)，6年來第3次人工流產(chǎn)，可見她沒有很好地采取避孕措施。她的月經(jīng)周期十分規(guī)律，有子宮肌瘤存在，不太適合選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，而且目前她采用避孕套結(jié)合安全期避孕已經(jīng)失敗了多次，不能再采用，人工流產(chǎn)不是避孕方法，所以只有選C。

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　　6.對該患者，最好的人工終止妊娠方法是

　　A.吸宮術(shù)

　　B.藥物流產(chǎn)

　　C.鉗刮術(shù)

　　D.絕育

　　E.甲氨蝶呤殺死胚胎

　　【解析】目前患者是停經(jīng)50余天，7周多一些，所以考慮吸宮術(shù)終止妊娠。

　　7.該患者詢問有關(guān)藥物避孕的問題，你會告訴她藥物避孕的禁忌證應(yīng)除外

　　A.嚴重心血管疾病

　　B.慢性肝炎

　　C.血栓性疾病

　　D.2型糖尿病

　　E.感冒

　　【解析】避孕藥的禁忌證狀有嚴重心血管疾病，急、慢性肝炎或腎炎、肝。腎功能損傷，血液病或血栓性疾病，惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者，哺乳期等。感冒不是避孕藥的禁忌證。

　　B型題

　　(8～11題共用備選答案)

　　A.49天以前

　　B.10周內(nèi)

　　C.11～14周

　　D.14～24周

　　E.14～28周

　　8.藥物流產(chǎn)適用于

　　【解析】藥物流產(chǎn)的機理是藥物對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力高，能和孕酮競爭結(jié)合蛻膜的孕激素受體，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時合用一些藥物，可以起到興奮子宮肌、擴張和軟化宮頸的作用，從而使得流產(chǎn)成功。那么這些作用的發(fā)揮必須在胎盤形成之前進行，所以適用于孕49天內(nèi)的早孕期。

　　9.鉗刮術(shù)流產(chǎn)適用于

　　【解析】鉗刮術(shù)終止妊娠的方法適用于妊娠周數(shù)較大，不能用吸宮術(shù)吸凈的情況，所以用于妊娠ll～14周的懷孕。

　　10.吸宮術(shù)流產(chǎn)適用于

　　【解析】吸宮術(shù)流產(chǎn)適用于孕齡較小，胎盤基本開始形成時，能夠用負壓吸的力量清除干凈的情況，所以用于孕10周內(nèi)，7周以上的懷孕。

　　11.利凡諾引產(chǎn)適用于

　　【解析】利凡諾引產(chǎn)主要適用于中期妊娠，胎盤已經(jīng)形成，宮腔已經(jīng)增大，所以需要使用一些手段幫助胎盤附著處剝離，用于孕14～24周的懷孕。

　　X型題

　　12.宮內(nèi)節(jié)育器放置的正確時間包括

　　A.月經(jīng)干凈后7～14天

　　B.人工流產(chǎn)后

　　C.哺乳期閉經(jīng)者隨時可以放

　　D.剖宮產(chǎn)后半年

　　E.足月產(chǎn)后3個月

　　【解析】宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間包括：月經(jīng)干凈后3～7天無性交;產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會陰切口已愈合;剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，哺乳期排除早孕;人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔深度<10cm者。

　　13.口服避孕藥物的作用原理為

　　A.抑制排卵

　　B.改變宮頸黏液性狀

　　C.減低精子活動度

　　D.使子宮內(nèi)膜分泌不良，不適于孕卵植入

　　E.異物刺激影響宮腔內(nèi)環(huán)境

　　【答案】ABD

　　【解析】口服避孕藥物的作用原理有抑制排卵;增加子宮黏液黏稠度，不利于精子穿透，阻礙受精;改變輸卵管的正常分泌和蠕動頻率;孕激素使腺體提早發(fā)生類似分泌期變化，抑制子宮內(nèi)膜增生，腺體停留在發(fā)育不完全階段，不利于受精卵著床等。