外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理

　　A1/A2型題

　　1.預(yù)防子宮脫垂的措施中錯(cuò)誤的是

　　A.積極開(kāi)展計(jì)劃生育

　　B.提高接生技術(shù)

　　C.產(chǎn)褥期增加腹壓活動(dòng)

　　D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

　　E.執(zhí)行婦女勞保條例

　　【解析】產(chǎn)褥期子宮尚未完全復(fù)舊，子宮軸與陰道軸一致，此時(shí)若增加腹壓，過(guò)高的腹壓可將子宮推向陰道以致發(fā)生子宮脫垂。

　　2。子宮脫垂是指子宮頸外口達(dá)

　　A.坐骨結(jié)節(jié)水平以上

　　B.坐骨結(jié)節(jié)水平以下

　　C.坐骨棘水平以上

　　D.坐骨棘水平以下

　　E.骶尾骨以下

　　【解析】子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。

　　3.腹部手術(shù)病人的陰道沖洗次數(shù)，描述正確的是： A.術(shù)前1天，沖洗3次

　　B.術(shù)前2天，每天3次

　　C.術(shù)前3天，每天2次

　　D.術(shù)前5天，每天l次

　　E.術(shù)前5天，每天2次

　　【解析】陰道沖洗可促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，使陰道和宮頸保持清潔，常用于婦科腹部手術(shù)術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備，一般術(shù)前3天開(kāi)始，每天2次。

　　4.子宮脫垂患者手術(shù)后應(yīng)采取的體位是

　　A.頭高腳低位

　　B.半臥位

　　C.平臥位

　　D.側(cè)臥位

　　E.自由體位

　　【解析】子宮脫垂患者行盆底修補(bǔ)術(shù)后的病人應(yīng)以平臥位為宜，避免增加腹壓的動(dòng)作，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口愈合。

　　5.患者劉女士，46歲，孕4產(chǎn)2，主訴陰道內(nèi)總有一種脹的感覺(jué)。婦科檢查：讓病人排尿后平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮脫垂為

　　A.I度輕型

　　B.I度重型

　　C.Ⅱ度輕型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　【解析】子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，分為Ⅲ度。工度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;l度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi);Il度重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。根據(jù)此病人表現(xiàn)，診斷其子宮脫垂為工度重型。

　　A3/A4型題

　　(6～10題共用題干)

　　患者楊女士，43歲，近日由于宮頸癌，需作廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　6.手術(shù)前l(fā)天的準(zhǔn)備內(nèi)容不包括

　　A.灌腸

　　B.導(dǎo)尿

　　C.備皮

　　D.鎮(zhèn)靜

　　E.沐浴

　　【解析】婦科腹部手術(shù)前1天的護(hù)理內(nèi)容包括灌腸、沐浴、備皮、給鎮(zhèn)靜劑等，手術(shù)當(dāng)日晨常規(guī)安置尿管，因此正確選項(xiàng)為B。

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　　7.為該患者進(jìn)行陰道沖洗，其液體和濃度正確的是

　　A.1：5 000新潔爾滅

　　B.1：100新潔爾滅

　　C.1：5 000高錳酸鉀

　　D.1：500高錳酸鉀

　　E.1：200新潔爾滅

　　【解析】陰道沖洗常用溶液有l(wèi)：5 000高錳酸鉀，0.2%新潔爾滅，0.2%～0.5%的碘伏溶液等。

　　8.指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰坐浴，操作不正確的是

　　A.水溫40℃

　　B.浸泡20～30分鐘

　　C.氣熏20～30分鐘

　　D.一般液體需2 000ml

　　E.0.5%醋酸

　　【解析】坐浴是借助水溫與藥液的作用，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，達(dá)到局部清潔、增強(qiáng)抵抗力的作用，是婦產(chǎn)科常用的術(shù)前準(zhǔn)備之一，具體操作方法為：根據(jù)病人病情配置好溶液2 000ml，溫度一般為40℃左右，將坐浴盆置于坐浴架上，囑病人排空膀胱后全臀和外陰部浸泡于溶液中，一般持續(xù)20～30分鐘。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。

　　9.該患者術(shù)后保留尿管的時(shí)間是

　　A.5～7天

　　B.8～l0天

　　C.8～12天

　　D.10～14天

　　E.2～3周

　　【解析】為防止術(shù)后排便尿液污染傷口，宮頸癌做廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人術(shù)后留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)，一般為10～14天。

　　10.手術(shù)當(dāng)天的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

　　A.將貴重物品交給護(hù)士

　　B.肌內(nèi)注射術(shù)前針

　　c.測(cè)量生命體征

　　D.禁食水

　　E.宮頸及穹窿部涂龍膽紫

　　【答案】A

　　【解析】手術(shù)當(dāng)日晨，護(hù)士應(yīng)測(cè)量病人生命體征，有發(fā)熱者需報(bào)告醫(yī)生重新確定手術(shù)時(shí)間;病人手術(shù)當(dāng)日禁食水;如佩戴首飾及貴重物品應(yīng)取下交給家屬或護(hù)士長(zhǎng)保管。為減少麻醉并發(fā)癥，術(shù)前半小時(shí)給基礎(chǔ)麻醉藥物。為了給術(shù)者提供切除子宮的標(biāo)記，宮頸和陰道穹窿消毒后涂龍膽紫。因此，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　X型題

　　11.陰道手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，描述正確的是

　　A.外陰擦洗，每日兩次

　　B，保持導(dǎo)尿管通暢

　　C.術(shù)后5天少渣半流質(zhì)飲食

　　D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可下床活動(dòng)

　　E.術(shù)后第3天開(kāi)始服用石蠟油以軟化大便

　　【解析】陰道手術(shù)后為保持外陰清潔，可行外陰擦洗每日兩次;為避免大小便對(duì)傷口的牽拉和污染，術(shù)后一般留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)特別注意保持尿管通暢;術(shù)后第3天開(kāi)始服用石蠟油，術(shù)后5天吃少渣半流質(zhì)飲食，目的均是使大便軟化，避免排便困難而影響手術(shù)傷口愈合。術(shù)后應(yīng)平臥位臥床休息，不能早期下床活動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口愈合。因此，選項(xiàng)D錯(cuò)誤，其余正確。