妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理

　　1.葡萄胎術(shù)后要求隨訪的時(shí)間是

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【解析】葡萄胎病人有l(wèi)0%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的HCG一次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每三個(gè)月一次，至少隨訪兩年。

　　2.患者29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，囑其隨訪內(nèi)容中哪項(xiàng)不對

　　A.定期測HCG

　　B.婦科檢查

　　C X線胸片檢查

　　D.注意觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血

　　E.避孕宜用宮內(nèi)節(jié)育器

　　【解析】由于放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能引起陰道出血，容易與葡萄胎惡變的癥狀混淆，因此葡萄胎術(shù)后避孕方法宜選用陰莖套或陰道隔膜。

　　3.惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.繼發(fā)良性葡萄胎后的時(shí)間

　　B.癥狀輕重

　　C.體內(nèi)HCG濃度高低

　　D.有無黃素囊腫

　　E.病理切片中有無絨毛結(jié)構(gòu)

　　【解析】侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見葡萄胎組織的滋養(yǎng)細(xì)胞有不同程度的增生，并有出血和壞死，但仍可見變形的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。病理切片中是否存在絨毛結(jié)構(gòu)是二者的主要鑒別點(diǎn)。

　　4.處理良性葡萄胎患者時(shí)，下述哪項(xiàng)不正確

　　A.一旦確診，即行吸宮術(shù)

　　B.吸宮術(shù)中預(yù)防子宮穿孔

　　C.40歲以上疑癌變者可考慮行全子宮切除術(shù)

　　D.應(yīng)取水泡送病檢

　　E.均做預(yù)防性化療

　　【解析】葡萄胎有一定惡變率，對于高危病例宜行預(yù)防性化療：年齡大于40歲;子宮明顯大于停經(jīng)月份;葡萄胎清除后HCG持續(xù)陽性;黃素化囊腫直徑>6cm等。但不是所有的病人都需做預(yù)防性化療。

　　5.葡萄胎處理原則，哪項(xiàng)不妥

　　A.吸宮手術(shù)前做好輸液，輸血準(zhǔn)備

　　B.兩次刮宮術(shù)應(yīng)間隔7天

　　C.術(shù)后需給予抗生素

　　D.預(yù)防性化療作為治療常規(guī)

　　E.每次刮出物送病理檢查

　　【解析】雖然葡萄胎有一定惡變率，但預(yù)防性化療并不作為治療常規(guī)，只針對于高危病例：如年齡大于40歲;子宮明顯大于停經(jīng)月份;葡萄胎清除后HCG持續(xù)陽性;黃素化囊腫直徑>6cm等。

　　6.絨毛膜癌治愈觀察年限為

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【解析】絨毛膜癌患者治療結(jié)束后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，第一年每月隨訪l次，l年后每3個(gè)月隨訪l次直至滿3年。以后每年l次至滿5年，隨訪內(nèi)容同葡萄胎。

　　7.患者23歲，停經(jīng)56天，近一周有不規(guī)則陰道出血。檢查子宮底臍下三指，質(zhì)軟，HCG陽性。B超見密集雪花樣亮點(diǎn)。最可能的診斷是

　　A.雙胎

　　B.羊水過多

　　C.葡萄胎

　　D.妊娠合并肌瘤

　　E.流產(chǎn)

　　【解析】根據(jù)題干描述，患者停經(jīng)后陰道流血，子宮大于停經(jīng)月份，以及B超檢查未見胎囊，均符合葡萄胎的典型臨床特點(diǎn)。

　　8.葡萄胎清宮術(shù)前備用物品中哪項(xiàng)不需要

　　A.配血備用

　　B.催產(chǎn)素

　　C.雌激素制劑

　　D.搶救藥品及物品

　　E：大號吸管

　　【解析】葡萄胎子宮大而軟，清宮術(shù)中可能發(fā)生大出血，因此需配血備用并準(zhǔn)備好搶救物品;術(shù)中需充分?jǐn)U張宮頸，使用大號吸管，動(dòng)作輕柔。在宮口擴(kuò)大后使用縮宮素可減少失血及子宮穿孔。術(shù)中無需準(zhǔn)備雌激素。