1.嬰幼兒支氣管哮端的表現(xiàn)是:

　　參考答案：B

　　解析：咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽>1個(gè)月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)感染征象;嬰幼兒支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多與接觸過(guò)敏源、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　(共用題干)

　　A.毛細(xì)支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.葡萄球菌師炎

　　2.患兒， 男， 2 歲。 發(fā)熱、 咳嗽 3 天。 查體： T38℃， 雙肺可聞及固定的中、 細(xì)濕啰音。外周血 WBC9×l09/ L， N0.55， L0.45。

　　參考答案：B

　　3.患兒， 女， 6 個(gè)月。 咳嗽、 喘憋伴低熱 3 天。 查體： 呼吸快， 三凹征( + )， 肺部可聞及哮鳴音， 呼氣性喘鳴。 胸片顯示有肺氣腫和支氣管周?chē)��?/P>

　　參考答案：A

　　解析：發(fā)熱、 咳嗽 +雙肺可聞及固定的中、 細(xì)濕啰音 =支氣管肺炎; 喘憋 +三凹征( + ) +呼氣性喘鳴 =毛細(xì)支氣管炎。

　　(共用題干)

　　9個(gè)月女孩，8kg。發(fā)熱伴腹瀉3天，腹瀉量多，10次/天，水樣便。尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmo1/L。

　　4.該患兒水電解質(zhì)紊亂的類(lèi)型是:

　　A.中度脫水

　　B.重度脫水伴酸中毒

　　C.重度脫水伴堿中毒

　　D.中度脫水伴酸中毒

　　E.中度脫水伴堿中毒

　　參考答案：D

　　5.第1天補(bǔ)液應(yīng)選擇:

　　A.維持液

　　B.2:3:1液

　　C.2:1液

　　D.1.4%碳酸氮鈉

　　E.10%葡萄糖液

　　參考答案：B

　　6.第1天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為:

　　A.1040m1,2/3張

　　B.1040ml,1/2張

　　C.1200m1,2/3張

　　D.1200m1,1/2張

　　E.1400ml, 2/3張

　　參考答案：D

　　解析：脫水程度的判斷:①輕度脫水:失水量為體重的3%～5% ( 30～50m1/kg，精神稍差，口唇黏膜稍干，眼窩和前鹵稍凹，哭時(shí)有淚，皮膚彈性正常，尿量稍減少。②中度脫水:失水全為體重的5%～10%(50～100ml/kg)，精神萎靡或煩躁不安�？诖揭隳じ稍�，眼窩和前自明顯凹陷，哭時(shí)淚少，皮膚彈性較差，尿量明顯減少，四肢稍涼。③重度脫水:失水量為體重的10%以上(100～200m1/kg)，精神極度萎靡，表情淡漠，口唇私膜極度千燥，眼窩和前鹵深凹，哭時(shí)無(wú)淚，皮膚彈性極差，尿量極少或無(wú)尿，休克癥狀。根據(jù)患兒精神萎靡、皮膚彈性差、眼凹陷癥狀，結(jié)合唇櫻紅考慮中度脫水伴酸中毒。溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲、低滲、高滲)分別選用，一般等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液�；純貉�鈉132mmo1/L,屬等滲性脫水，故選擇2:3：1液;患兒中度等滲性脫水，補(bǔ)液量為120～150m1/kg，液體選擇1/2張。

　　共用題干

　　患兒， 男， 10 個(gè)月。 反復(fù)患肺炎 2 次。 查體： 體重 7kg， 心前區(qū)隆起， 胸骨左緣第 3-4 肋間可聞及 4 級(jí)粗糖的全收縮期雜音， 傳導(dǎo)廣泛， 可觸及震顫， 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

　　7.最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　參考答案：B

　　8.此患兒不大可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.肺水腫

　　B.心力衰竭

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.腦血栓

　　參考答案：E

　　9.若患兒幾年后出現(xiàn)青紫， 心電圖顯示右心室肥大， 心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血氧飽和度降

　　低， 肺動(dòng)脈阻力顯著增加， 最準(zhǔn)確的診斷是

　　A.Roger 病

　　B.心力衰竭

　　C.艾森格曼綜合征

　　D.卵圓孔未閉

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　參考答案：C

　　解析：10 個(gè)月 +胸骨左緣第 3-4 肋間可聞及 4 級(jí)粗糖的全收縮期雜音—室間隔缺損; 室間隔缺損患者可能出現(xiàn)： 肺部感染、 心衰及心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。 腦血栓左心房的附壁血栓脫落， 隨著循環(huán)到腦部發(fā)生栓塞， 常見(jiàn)于房顫。 患兒幾年后出現(xiàn)青紫，心電圖顯示右心室肥大， 心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血氧飽和度降低， 肺動(dòng)脈阻力顯著增加， 這是因?yàn)橛倚膲毫Τ�過(guò)左心， 發(fā)生右向左分流所致， 診斷是艾森格曼綜合征。