1.支氣管肺炎與支氣管炎的主要鑒別點是

　　A.發(fā)熱的高低

　　B.咳嗽的輕重

　　C.食欲的好壞

　　D.肺部是否有固定的中小水泡音

　　E.血白細胞數(shù)的高低

　　參考答案：D解析：支氣管肺炎與急性支氣管炎癥狀有時很難鑒別，體征是肺部聽診肺炎脊柱兩側(cè)有固定的中小水泡音。

　　2.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.毛細支氣管炎

　　D.急性喉炎

　　E.支氣管異物

　　參考答案：B解析：患兒2歲，主癥咳、喘、發(fā)熱、體征雙肺可聞中小水泡音，診斷支氣管肺炎。鑒別毛細支氣管炎是以喘息為突出表現(xiàn)的特殊肺炎。支氣管炎有咳、發(fā)熱，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支氣管異物突然吸氣性呼吸困難，刺激性咳嗽，多有異物吸入歷史。急性喉炎表現(xiàn)除感冒癥狀外，犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，有喉梗阻癥狀，肺部正常。

　　3.5個月男嬰，體溫38℃，2天來咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　參考答案：A解析：患兒發(fā)病年齡5個月小嬰兒，發(fā)熱、咳、喘憋為突出癥狀。查體乏氧癥狀重，氣促，鼻扇，三凹征。雙肺布滿哮鳴音。X線改變典型小片狀陰影加肺氣腫。符合呼吸道合胞病毒肺炎，又稱毛細支氣管炎。

　　4.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是

　　A.缺氧

　　B.二氧化碳潴留

　　C.毒血癥

　　D.酸中毒

　　E.水鈉潴留

　　參考答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是缺氧， 因為肺炎早期只是影響換氣功能， 不影響肺通氣功能， 故主要表現(xiàn)為低氧， 故本題的正確答案是 A。

　　5.3歲小兒的收縮壓為：

　　A.lOOmmHg

　　B.95mmHg

　　C.90mmHg

　　D.86mmHg

　　E.8OmmHg

　　參考答案：D解析：血壓推算公式：收縮壓=(年齡×2)+8OmmHg。

 

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　　6.左向右分流型先心病，肺血增多，故易導致：

　　A.細菌性心內(nèi)膜炎

　　B.心力衰竭

　　C.肺膿腫

　　D.肺炎

　　E.腦血栓

　　參考答案：D解析：左向右分流型先天型心臟病 包括室缺、房缺、動脈導管未閉，由于左心壓力大于右心壓力、肺血流量增多、肺充血、肺間質(zhì)增多，最易肺部感染。

　　7.符合房間隔缺損X線特點的是：

　　A.右房右室大

　　B.左房左室大

　　C.左房右室大

　　D.左房右房大

　　E.左室右室大

　　參考答案：A解析：經(jīng)房間隔缺損的左向右分流 增加右房右室的血流量，會出現(xiàn)右房右室大。

　　8.第2心音固定分裂常見于：

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.房間隔缺損

　　E.室間隔缺損

　　參考答案：D解析：肺動脈瓣區(qū)第2心音固定性 分裂是房間隔缺損典型表現(xiàn)。

　　9.男， 1 個月， 出生體重 3.5kg。 嘔吐 1 周， 生后 3 周左右開始溢乳， 逐日加重呈噴射性嘔吐， 奶汁帶凝塊， 不含膽汁。 查體： 體重 3.5 kg， 皮膚輕度黃染， 前囟稍凹， 心肺無異常，上腹部蠕動波， 右季肋下腫塊， 質(zhì)較硬， 光滑， 移動。 最可能的原因是

　　A.喂養(yǎng)不當

　　B.胃食管反流

　　C.幽門痙攣

　　D.先天性肥厚性幽門狹窄

　　E.胃扭轉(zhuǎn)

　　參考答案：D解析：嬰幼兒 + 嘔吐 + 不含膽汁 = 右季肋下腫塊 = 先天性肥厚性幽門狹窄， 故本題的正確答案是 D。

　　10.5歲男孩,胸骨左緣第3〜4肋間聽到響亮而粗糙的全收縮期雜音，考慮患兒存在：

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　參考答案：A解析：胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音是室間隔缺損的心臟聽診特點，常伴震顫，肺動脈瓣第2音可稍增強。