1.符合胸片肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動脈影增寬的是：

　　A.艾森曼格綜合征

　　B.法洛四聯(lián)癥

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.房間隔缺損

　　E.室間隔缺損

　　參考答案：C解析：胸片示左房、左室大、主動脈影增寬均符合動脈導(dǎo)管未閉的血流動力學(xué)變化，分流血液由PDA進(jìn)入肺動脈，回流至左心房，經(jīng)左心 室射血再次進(jìn)入主動脈。左房、左室循環(huán)血量增大，進(jìn)而擴(kuò)大。

　　2.鏈球菌肺炎應(yīng)用抗生素治療，應(yīng)持續(xù)至體溫正常后:

　　A.2～4天

　　B.5～7天

　　C.8～9天

　　D.10～l2天

　　E.2周

　　參考答案：B解析：本題考點(diǎn):肺炎的抗生素用藥時問。一般應(yīng)持續(xù)至體沮正常后5～7日，臨床癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少用藥2～3周。菊萄球菌肺炎比較頑固，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2～3周可停藥，一般總療程≥6周。

　　3.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙， 擴(kuò)容液輸注時間為

　　A.10～20 min

　　B.30～60 min

　　C.70～90min

　　D.100～120min

　　E.130～150 min

　　參考答案：B解析：小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙， 擴(kuò)容液輸注時間為 30～60 min， 液體為 2∶1 的等張含鈉液， 故本題的正確答案是 B。

　　4.下列哪項(xiàng)不是確診先天性肥厚性幽門狹窄的指標(biāo)

　　A.幽門肌厚度> 4mm

　　B.幽門前后徑> 13mm

　　C.幽門管長大于 17mm

　　D.鋇餐見幽門管呈線狀

　　E.鋇餐見胃竇呈“ 杯口” 征

　　參考答案：E解析：確診先天性肥厚性幽門狹窄的指標(biāo)： 幽門肌厚度> 4mm、 幽門前后徑> 13mm、 幽門管長大于 17mm、 鋇餐見幽門管呈線狀( 肥厚的幽門導(dǎo)致幽門口狹窄)， 本病無“ 杯口征” 改變， 故正確答案是 E。

　　5.男，10個月，發(fā)熱伴腹瀉2天就診。入院查體:T 39℃,精神可，咽紅，無明顯脫水體征，大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)�？紤]該患兒腹瀉最可能的致病菌是:

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.生理性腹瀉

　　C.病毒性腸炎

　　D.致病性大腸埃希菌腸炎

　　E.進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)

　　參考答案：C解析：大便常規(guī)僅見脂肪球，細(xì)菌性感染依據(jù)不足;患兒體溫高，可除外進(jìn)食過蚤、喂養(yǎng)不當(dāng)和生理性腹瀉，故選擇C病毒性腸炎。大便呈蛋花湯樣、脂肪球(+)為秋季腹瀉的特征之一，最常見的病原體是輪狀病毒。

 

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　　6.肺炎時，腎上腺皮質(zhì)激素不應(yīng)用于：

　　A.呼吸衰竭

　　B.感染性休克

　　C.中毒性腦病

　　D.嚴(yán)重喘憋

　　E.氣胸

　　參考答案：E解析：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出、 解除支氣管痙攣、改善血管通透性、改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓。適應(yīng)證:①全身中毒癥狀明顯;②嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有腦水腫、中毒性腦病等。

　　7.男，6個月。“發(fā)熱伴咳喘2天”就診，查體: T38℃，咳嗽、喘憋明顯，呼吸急促，三凹征明顯。雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音。胸部X片:雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰 影,肺氣腫改變明顯。該患兒臨床診斷為：

　　A.呼吸道合胞病毒性肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.腺病毐性肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　參考答案：A解析：呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼 吸道合胞病毒(RSV)所致，是最常見的病毒性肺炎。多見于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)嬰兒多見。有較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征等，喘憋嚴(yán)重時可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部聽診多可聞及中、細(xì)濕啰音，亦可聞及哮鳴音、呼氣性喘鳴，有時伴呼吸音減弱，胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見小點(diǎn) 片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。

　　8.易并發(fā)膿胸、膿氣胸的肺炎是：

　　A.支原體肺炎

　　B.衣原體肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒性肺炎

　　E.腺病毒性肺炎

　　參考答案：C解析：金葡菌肺炎容易形成肺大皰，若肺大皰突然破裂可以出現(xiàn)膿氣胸，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸急促。

　　9.小兒腹瀉易導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂為:

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　E.甲呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　參考答案：A解析：腹瀉丟失腸道內(nèi)大全堿性物質(zhì)，進(jìn)食少，腸吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪的分解代謝增加，酮體生成增多，乳酸堆積，易出現(xiàn)代謝性酸中毒。

　　10.8歲女孩，發(fā)熱10天伴胸痛，熱型不定，刺激性咳嗽明顯。查體:T39℃，雙肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片狀陰影。該患兒最可能的 診斷是：

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒性肝炎

　　E.腺病毒性肝炎

　　參考答案：C解析：肺炎支原體肺炎：病原體為肺炎支原體(MP)，本病多見于年長兒，常有發(fā)熱，熱型 不定，熱程1〜3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)，X線改變大體分為4種:①支氣管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。