1.3歲男該。腹瀉3天，診斷為重型腹瀉，靜脈補(bǔ)充有效量3：2：1的液體治療，脫水明顯糾正，尿量增加，但患兒仍精神差、腹脹、肌張力低。考慮其目前存在:

　　A.甲低鈣血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低氯血癥

　　參考答案：B解析：小兒腹瀉易出現(xiàn)低鉀血癥，由于脫水、酸中毒被糾正、排尿后鉀排出增加、大便繼續(xù)失鉀以及輸入葡萄糖合成搪原增加等因素使血鉀迅速下降，即出現(xiàn)不同程度缺鉀癥狀，如精神不振、無力、腹脹、心律失常、堿中毒等。

　　2.7歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月就診�；純哼^敏性鼻炎病史，無嗆咳史。查體:體溫正常，無淺表淋巴結(jié)腫大，無咽部腫大，兩肺布滿哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療無效。臨床上考慮該患兒的診斷是:

　　A.肺結(jié)核

　　B.氣管異物

　　C.咳嗽變異性哮喘

　　D.肺炎

　　E.毛細(xì)支氣管炎

　　參考答案：C解析：患兒持續(xù)咳嗽1個(gè)月以上，臨床上無感染征象，經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效，查體兩肺布滿哮鳴音，無水泡音。考慮咳嗽變異性哮喘可能。A選項(xiàng):肺結(jié)核，患兒無淺表淋巴結(jié)腫大，體溫正常，本病可能性小。B選項(xiàng):氣管異物，患兒以往無嗆咳病史，且已經(jīng)5歲，若有本病應(yīng)不可以進(jìn)行交流。D選項(xiàng):肺炎，抗生素治療可有效。E選項(xiàng):毛細(xì)支氣管炎，本患兒反復(fù)咳嗽2個(gè)月，病程長，抗生素治療無效，本病可能性小。

　　3.女孩， 9 個(gè)月， 秋季發(fā)病， 腹瀉輕咳 2 天入院， 大便 10 次 / 日， 蛋花湯樣。 大便鏡檢：白細(xì)胞 2 -3 個(gè) / HP， 大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 血常規(guī)： WBC7. 5 > 109/L， 除輕度脫水征外， 無其他異常。 最可能的診斷為

　　A.輪狀病毒腸炎

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.金葡菌腸炎

　　D.真菌性腸炎

　　E.致病性大腸桿菌腸炎

　　參考答案：A解析：9 個(gè)月 + 秋季發(fā)病診斷很可能是秋季腹瀉， 患者全身表現(xiàn)較輕 +大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性， 進(jìn)一步診斷為秋季腹瀉， 即輪狀病毒腸炎， 本題的正確答案是 A。

　　4.X 線檢查示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺摜

　　B.室間隔缺損

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管耒閉

　　E.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　參考答案：C解析：洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、 主動(dòng)脈騎跨、 肺動(dòng)脈瓣狹窄及右心室肥厚。 其中最主要的是肺動(dòng)脈狹窄。 肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心房的血攝入到肺動(dòng)脈減少， 進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈段凹陷， 故本題的正確答案是 C。

 

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　　5.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用:

　　A.局部糖皮質(zhì)激素

　　B.細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

　　C.茶堿類藥物

　　D.腎上腺素能受體激動(dòng)劑

　　E.全身糖皮質(zhì)激素

　　參考答案：A解析：局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是嬰幼兒哮喘最基本的治療方法，是哮喘長期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物。

　　6.6個(gè)月女嬰，“發(fā)熱咳嗽3天、氣促1天”人院。查體:T38.6℃ ,呼吸急促，口周發(fā)青，咽充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹(一)。查血常規(guī):白細(xì)胞10ⅹ109/L, N 0.65, L0.35，該患兒最可能的診斷是:

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.毛細(xì)支氣管炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.原發(fā)性肺結(jié)核

　　參考答案：B解析：支氣管肺炎以2歲以下的嬰幼兒多見，起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，氣促，肺部固定性的中、細(xì)濕啰音。結(jié)合題干，本病可能性大。

　　7.患兒，女，6個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，口唇櫻桃紅色。其可能診斷為嬰兒腹瀉病合并

　　A.重度脫水+酸中毒

　　B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　C.輕度脫水+低鉀血癥

　　D.中度脫水+低鉀血癥

　　E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

　　參考答案：A解析：尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn);皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，口唇櫻桃紅色，精神萎靡，是酸性中毒表現(xiàn)。

　　8.小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊是:

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.混合性酸中毒

　　參考答案：E解析：混合性酸中毒是小兒重癥肺炎最常見的，由CO2賭留、無氧酵解增加引起。

　　9.金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮合并有:

　　A.炎癥加重

　　B.心力衰竭

　　C.膿氣胸

　　D.酸中毒

　　E.堿中毒

　　參考答案：C解析：金葡菌肺炎容易形成肺大皰，若肺大皰突然破裂可以出現(xiàn)膿氣胸，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸急促。

　　10.有關(guān)輪狀病毒腸炎特點(diǎn)不正確的是:

　　A.夏季多見

　　B.大便呈蛋花湯樣

　　C.常伴有發(fā)熱

　　D.常出現(xiàn)脫水

　　E.多見于6～24個(gè)月嬰幼兒

　　參考答案：A解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，曾被稱為“秋季腹瀉”。多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀。大便黃色水樣或蛋花湯樣，可帶少量黏液，可見脂肪滴，無腥臭味。大便鏡檢偶有少全白細(xì)胞。常出現(xiàn)脫水。