分娩期婦女的護理

　　A1/A2型題

　　1.胎兒娩出后胎盤多長時間尚未娩出者，稱為胎盤滯留

　　A.15min

　　B.20min

　　C.30min

　　D.1min

　　E.2min

　　【解析】正常情況下，從胎兒娩出到胎盤娩出約需5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

　　2.胎膜早破的護理，下列哪項是錯誤的

　　A.立即聽胎心并記錄破膜時間

　　B.破膜超過12h尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給予抗生素

　　C.臥床休息，抬高臀部

　　D.若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況

　　E.注意羊水的性狀和顏色

　　【解析】A、B、C、E均為胎膜早破病人的護理措施。胎膜早破者要嚴防發(fā)生臍帶脫垂情況，頭先露者，在胎頭沒有人盆或沒有完全入盆的情況下，均可發(fā)生臍帶脫垂，所以不能忽視，需要嚴密觀察。

　　3.產(chǎn)后出血應(yīng)急護理哪項不妥

　　A.應(yīng)迅速而又有條不紊地搶救

　　B.醫(yī)生到后，方可采取止血措施

　　C.宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

　　D.壓出官腔積血可促進宮縮

　　E.遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑

　　【解析】導致產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦的全身性因素，也有子宮局部因素所致，因此遇到產(chǎn)后出血病人時需要針對病因迅速止血。而在醫(yī)生到來之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。

　　4.胎膜早破是指

　　A.胎膜在第二產(chǎn)程破裂

　　B.胎膜在臨產(chǎn)前破裂

　　C.胎膜在宮縮開始后破裂

　　D.胎膜在第一產(chǎn)程破裂

　　E.胎膜在胎兒娩出中破裂

　　【解析】本題考察學員有關(guān)胎膜早破的概念。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，是一種常見的分娩期并發(fā)癥。

 

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　　5.下述哪項不是產(chǎn)后出血的病因

　　A.胎盤滯留

　　B.產(chǎn)后宮縮乏力

　　C.凝血功能障礙

　　D.軟產(chǎn)道裂傷

　　E.胎兒窘迫

　　【解析】本題考查產(chǎn)后出血的常見原因。在備選答案中，除E外A、B、C、D均是導致產(chǎn)后出血的常見原因。

　　6.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)為

　　A.子宮收縮力強

　　B.子宮病理性縮復(fù)環(huán)

　　C.子宮下段壓痛

　　D.胎心率l00次/分

　　E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

　　【解析】在備選答案中，A、B、c均是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn);D是胎兒宮內(nèi)缺氧的臨床表現(xiàn)也可出現(xiàn)于先兆子宮破裂的病人;E則是子宮破裂的體征。

　　7.某患者，因“胎膜早破”入院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤的護理措施是

　　A.絕對臥床休息，禁灌腸

　　B.休息時取半臥位

　　C.嚴密觀察胎心音

　　D.嚴密觀察流出羊水的性狀

　　E.指導孕婦自測胎動

　　【解析】該孕婦胎膜早破且先露未入盆，種這情況容易發(fā)生臍帶脫垂的嚴重并發(fā)癥。孕婦應(yīng)絕對臥床休息，宜取左側(cè)臥位并注意抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時取半臥位是不正確的。

　　8.某患者，第一胎，足月順產(chǎn)，當胎兒娩出后，陰道出血約為500ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時胎盤尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是

　　A.宮縮乏力

　　B.軟產(chǎn)道損傷

　　C.胎盤滯留

　　D.胎盤殘留

　　E.凝血功能障礙

　　【解析】該產(chǎn)婦是順產(chǎn)基本可以排除A，其出血特點是胎兒娩出后陰道即有500ml出血，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，說明凝血功能好，可以排除E。此時胎盤尚未娩出，所以也可以排除C、D的情況。病人的出血特點符合B。

　　9.下述哪項不支持胎膜早破診斷

　　A.陰道持續(xù)性流液

　　B.宮縮時肛查觸不到前羊膜囊

　　C.羊水涂片鏡檢可見羊齒狀結(jié)晶

　　D.陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性

　　E.羊水涂片染色可見毳毛

　　【解析】備選答案A、B、c、E均可支持胎膜早破的診斷。但是，用酸堿試紙檢查陰道排液呈弱酸性的結(jié)果不支持胎膜早破的診斷，因為羊水的pH值為7.0～7.5，若陰道排液的pH值>6.5則提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破診斷。

　　10.產(chǎn)后出血病人的處理原則是

　　A.止血、擴容、抗休克、抗感染

　　B.輸血、抗凝、抗感染、抗休克

　　C.糾酸、抗凝、抗感染、抗休克

　　D.切除子宮、擴容、抗感染

　　E.嚴密觀察病情變化，不急于處理

　　【解析】產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，遇到這樣的病人應(yīng)該分秒必爭，迅速止血、補充血容量、糾正休克并防治感染，所以選擇A。是否需要切除子宮，則需要根據(jù)病人的具體情況而定，不急于處理的做法顯然不對。