1.診斷重度脫水的主要診斷依據(jù)是:

　　A.哭無(wú)淚、尿量少

　　B.精神萎廉

　　C.眼眶及前囪凹陷

　　D.外周循環(huán)衰蝎

　　E.皮膚彈性差

　　參考答案：D解析：嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是外周循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為精神極度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜極度干燥、眼窩和前囟深凹、哭時(shí)無(wú)淚、皮膚彈性極差、尿量極少或無(wú)尿、休克癥狀。只要出現(xiàn)循環(huán)障礙就是重度。

　　2.嬰兒腹瀉病為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2∶1等張含鈉液的正確方法是

　　A.20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈快速滴注

　　B.20ml/kg，每小時(shí)8～10ml/kg靜脈滴注

　　C.20ml/kg，每小時(shí)3～5ml/kg靜脈滴注

　　D.20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完

　　E.立即皮下注射，20ml/kg

　　參考答案：A解析：嬰兒腹瀉重度脫水，首先擴(kuò)容補(bǔ)充血容量，用2∶1(2份0.9%氯化鈉，1份1/6M碳酸氫鈉)等張含鈉液20ml/kg(總量<300ml)于一小時(shí)內(nèi)靜脈快速滴注。

　　3.氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)

　　A.0.1%

　　B.0.3%

　　C.0.6%

　　D.0.9%

　　E.1.2%

　　參考答案：B解析：一般靜滴用0.2%氯化鉀(含鉀27mmol/kg)，最高濃度不超過(guò)0.3%(含鉀40mmol/L)。含鉀液濃度過(guò)高、速度過(guò)快(不得直接靜推)，可發(fā)生心肌抑制，迅速心臟停跳死亡。

　　4.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉鉀液的

　　A.1/4張

　　B.1/3張

　　C.2/5張

　　D.1/2張

　　E.2/3張

　　參考答案：E解析：口服補(bǔ)液鹽是由氯化鈉3.5g\碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、無(wú)水葡萄糖20g配置成，應(yīng)用時(shí)加水1000ml，其中電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L即2/3張含鈉鉀液。

　　5.男嬰，8個(gè)月。腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚較干燥、彈性較差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉135mmol/L，血鉀4mmol/L。該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

　　A.輕度等滲脫水

　　B.中度等滲脫水

　　C.重度低滲脫水

　　D.中度高滲脫水

　　E.重度等滲脫水

　　參考答案：B解析：8個(gè)月嬰兒腹瀉大便次數(shù)增多10余次/日，性質(zhì)為蛋花湯樣伴黏液，伴有嘔吐，診斷嬰兒腹瀉病。體檢精神萎靡，皮膚較干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。符合中度脫水。血鈉、血鉀正常為等滲性。

 

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　　6.患兒8個(gè)月，于10月份住院，發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉2天入院，大便每日10余次，水樣便，無(wú)腥味，尿少。查體：輕度脫水，心肺(-)，大便鏡檢，WBC 0～1個(gè)/HP，患兒最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A.生理性腹瀉

　　B.致病性大腸桿菌腸炎

　　C.輪狀病毒性腸炎

　　D.金黃色葡萄球菌腸炎

　　E.霉菌性腸炎

　　參考答案：C解析：①患兒發(fā)病年齡為8個(gè)月嬰兒;②秋季(10月份)發(fā)病;③先有發(fā)熱，繼嘔吐、腹瀉，典型水樣便，無(wú)腥味，次數(shù)增多;④查體：輕度脫水，大便鏡檢，WBC 0～1個(gè)/HP，診斷為輪狀病毒性腸炎。鑒別診斷：①金黃色葡萄球菌腸炎：全身中毒癥狀重，大便呈海水樣，有黏液。②致病性大腸桿菌腸炎：夏季發(fā)病，大便黏液狀，大便鏡檢，WBC多數(shù)/HP。③真菌性腸炎：口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣樣。④生理性腹瀉：見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒，大便次數(shù)增多，量少，生長(zhǎng)發(fā)育正常，無(wú)脫水。

　　7.夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日腹瀉10多次，稀便，少量黏液，1天來(lái)尿少，6個(gè)小時(shí)無(wú)尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血鈉130mmol/L。最有可能的診斷為

　　A.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水

　　B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水

　　C.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水

　　D.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水

　　E.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水

　　參考答案：D解析：①患兒1歲，發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，診斷嬰兒腹瀉。②查體脫水體征典型：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。③血鈉低于正常135mmol/L，故診斷為重度低滲性脫水。鑒別診斷中度脫水：無(wú)末梢循環(huán)障礙體征。

　　8.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

　　A.< 3 月

　　B.3-5 月

　　C.6 月-2 歲

　　D.3-4歲

　　E.5-6 歲

　　參考答案：C解析：小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是 6 月 -2 歲， 常見(jiàn)的疾病是： 6 個(gè)月—生理性腹瀉; 1 歲—秋季腹瀉; 2 歲—中毒性菌痢， 故本題的正確答案是 C。

　　9.8 個(gè)月嬰兒， 于 11 月 8 日因嘔吐、 水樣瀉、 發(fā)熱、 流涕 2 天人院。 大便鏡檢白細(xì)胞 1-3/HP， 可見(jiàn)脂肪滴， 大便 pH 偏酸性。 可能的病原體是

　　A.致病性大腸桿菌

　　B.霉菌

　　C.腺病毒

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.輪狀病毒

　　參考答案：E解析：8 個(gè)月嬰兒 +水樣瀉 +秋冬季發(fā)病( 11 月 8 日) =大便鏡檢白細(xì)胞1-3/HP， 最可能的診斷是輪狀病毒腹瀉即秋季腹瀉， 本題的正確答案是E。( 考查 6 個(gè)月到 2 歲的孩子的腹瀉通�？疾榈氖乔锛靖篂a。)

　　10.男， 5 個(gè)月， 母乳喂養(yǎng)， 腹瀉 2 個(gè)月， 大便 5 -6 次 / 天， 最可能的診斷是

　　A.遷徙性腹瀉

　　B.過(guò)敏性腹瀉

　　C.飲食性腹瀉

　　D.生理性腹瀉

　　E.感染性腹瀉

　　參考答案：D解析：2 個(gè)月嬰兒 + 腹瀉 = 生理性腹瀉， 故本題的正確答案是 D。( 生理性腹瀉多發(fā)生在 6 個(gè)月以?xún)?nèi))