1.男孩，1歲。生后48小時(shí)內(nèi)無胎便，之后即有頑固性便秘和腹脹。最常見的臨床疾病是:

　　A.先天性腸閉鎖

　　B.功能性便秘

　　C.繼發(fā)性巨結(jié)腸

　　D.特發(fā)性巨結(jié)腸

　　E.先天性巨結(jié)腸

　　參考答案：E解析：凡新生兒生后胎糞排出延退或不排胎糞，伴有腹脹、嘔吐應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸。與其他選項(xiàng)鑒別要點(diǎn):A選項(xiàng):先天性腸閉鎖表現(xiàn)為持續(xù)無排便;B選項(xiàng):功能性便秘是一種原因不明的慢性便秘。多出現(xiàn)在嬰兒和兒童期;C選項(xiàng):繼發(fā)性巨結(jié)腸多出現(xiàn)在嬰兒和兒童期;D選項(xiàng):特發(fā)性巨結(jié)腸無新生兒期便秘史，2～3歲出現(xiàn)癥狀，慢性便秘常伴肛門污便，便前常有腹痛。

　　2.預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧發(fā)作， 宜選用的藥物是

　　A.卡托普利

　　B.地高辛

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.普萘洛爾

　　E.布洛芬

　　參考答案：D解析：洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、 主動(dòng)脈騎跨、 肺動(dòng)脈瓣狹窄及右心室肥厚。 其中最主要的是肺動(dòng)脈狹窄。 預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧發(fā)作， 宜選用的藥物是普萘洛爾， 降低心率、 減輕肺動(dòng)脈狹窄及痙攣， 緩解癥狀， 故本題的正確答案是 D。

　　3.小兒腹瀉病的好發(fā)人群是:

　　A.<3個(gè)月的體弱多病兒

　　B.3～5個(gè)月

　　C.6個(gè)月～2歲

　　D.2～4歲

　　E.4～6歲

　　參考答案：C解析：小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。

　　4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的改變是

　　A.左室增大

　　B.右房增大

　　C.右室增大

　　D.肺動(dòng)脈凸出

　　E.左心房增大

　　參考答案：B解析：動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期連接主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的血管， 應(yīng)在出生后 1 年自行關(guān)閉， 未關(guān)閉者稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 由于主動(dòng)脈壓力超過肺動(dòng)脈， 主動(dòng)脈內(nèi)的血液可通過未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生左向右的分流， 使肺循環(huán)、 左心房、 左心室的血流量增加， 導(dǎo)致左心房、 左心室增大及肺動(dòng)脈段凸出。 肺動(dòng)脈高壓則可導(dǎo)致右心室肥大， 故 A、 C、 D、 E 正確。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般不會(huì)影響右心房， 不會(huì)導(dǎo)致右心房的改變， 故本題的正確答案是 B。

　　5.1歲男孩，于11月8日因“發(fā)熱、流涕伴嘔吐、水樣瀉2日”人院。大便鏡檢白細(xì)胞1～3/HP，可見脂肪滴，大便pH偏酸性。該患兒致病的病原體是:

　　A.腺病毒

　　B.柯薩奇病毒

　　C.致病性大腸桿菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.輪狀病毒

　　參考答案：E

　　解析;患兒1歲，冬季發(fā)病。嘔吐、水樣瀉，伴發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀，大便pH偏酸性，鏡檢白細(xì)胞1～3/HP，可見脂肪滴，符合秋季腹瀉診斷。秋季腹瀉的病原體是輪狀病毒。

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　　6.先天性肥厚性幽門狹窄最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.噴射性嘔吐.

　　B.胃蠕動(dòng)波

　　C.右上腹腫塊

　　D.黃疸

　　E.消瘦脫水

　　參考答案：C解析：先天性肥厚性幽門狹窄最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是右上腹腫塊，此即肥厚的幽門所致， 故本題的正確答案是 C。

　　7.嬰兒出生后 48h 內(nèi)無胎便或少量胎便， 以后即有頑固性便秘和腹脹， 最常見于

　　A.繼發(fā)性巨結(jié)腸

　　B.特發(fā)性巨結(jié)腸

　　C.功能性便秘

　　D.先天性腸閉鎖

　　E.先天性巨結(jié)腸

　　參考答案：E解析：嬰兒出生后 48h 內(nèi)無胎便或少量胎便， 以后即有頑固性便秘和腹脹， 最常見于先天性巨結(jié)腸， 故本題的正確答案是 E。( 先天性巨結(jié)腸的題眼是： 嬰兒、 頑固性便秘)

　　8.患兒重度脫水伴酸中毒，需補(bǔ)液治療。最合適的溶液是:

　　A.2:3:1溶液

　　B.1.4%的碳酸氫鈉

　　C.5%的碳酸氫鈉

　　D.11.2%的乳酸鈉

　　E.5%的生理鹽水

　　參考答案：B解析：重度脫水應(yīng)先快速擴(kuò)容，給予等張含鈉液，按20ml/kg,30～60分鐘內(nèi)快速輸入。用1.4%碳酸氫鈉擴(kuò)容，兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的作用。

　　9.男，3歲，腹瀉3天，加重1天。腹瀉10～12次/日，水樣便。尿量減少。查體:眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmo1/L。該患兒脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是:

　　A.重度低滲性

　　B.重度等滲性

　　C.重度高滲性

　　D.中度等滲性

　　E.中度高滲性

　　參考答案：D解析：患兒眼窩凹、皮膚彈性差、脈搏可捫及提示中度脫水;血鈉135mmoL/L提示等滲性脫水。

　　10.男， 3 歲， 發(fā)育落后， 少動(dòng)， 紫紺， 蹲踞現(xiàn)象。 胸骨左緣 2-4 肋間可聞Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音， X 線胸片示心臟外形呈靴型。 應(yīng)診斷為

　　A.房間隔缺損：

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 .

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　參考答案：D解析：胸骨左緣 2-4 肋間可聞Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音 +靴型心 =法洛四聯(lián)癥， 故本題的正確答案是 D。