A3/A4型題

　　(8～10題共用題干)

　　李女士，懷孕36周，第一胎。昨晚突然無誘因陰道出血，出血量約400ml，無腹痛。檢查：血壓100/60mmH9，宮底高度與孕月相符，腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心音120次/分。

　　8.此患者診斷可能性最大的是

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.正常臨產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.流產(chǎn)

　　【解析】該病例描述的是無誘因無痛性的孕晚期出血，首先應(yīng)該考慮的是前置胎盤的可能。目前已經(jīng)孕36周，不可能出現(xiàn)E，無痛性無誘因出血可以基本排除D，無宮縮可以排除A和B。

　　9.該患者確診方法是

　　A.內(nèi)診

　　B.B型超聲檢查

　　c.超聲多普勒

　　D.陰道鏡檢查

　　E.催產(chǎn)素激惹試驗

　　【解析】該患者是一位前置胎盤的孕婦，進一步的檢查和診斷方法肯定首先要排除可能引起出血的方法，即排除A和D。超聲多普勒檢查是檢查胎心，而催產(chǎn)素激惹試驗是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負荷試驗及測定胎兒儲備能力的試驗，而B超檢查不僅可以判斷胎盤功能，而且可以明確胎盤的具體位置。

　　10.對該患者正確處理是

　　A.期待療法

　　B.嚴密觀察出血情況

　　C.給鎮(zhèn)靜劑、補血藥

　　D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.人工破膜

　　【解析】前置胎盤的處理原則依據(jù)是根據(jù)孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案�？梢圆扇∑诖�療法或者終止妊娠的方法。期待療法適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。該患者目前孕36周，一般情況好，所以最好采取期待療法。

　　B型題

　　(11～12題共用備選答案)

　　A.發(fā)生于孕12周末以前

　　B.分娩發(fā)生在妊娠42周及以后

　　C.發(fā)生于孕12周以后28周末以前

　　D.胎盤附著于子宮下段

　　E.發(fā)生于孕28周末以后37周以前

　　11.早期流產(chǎn)是指

　　【解析】流產(chǎn)是指妊娠于滿28周前終止，又可以分成早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，早期流產(chǎn)是指發(fā)生于孕l(wèi)2周末以前者。

　　12.晚期流產(chǎn)是指

　　【解析】晚期流產(chǎn)是指發(fā)生于妊娠12周以后者。