炎癥性腸病

　　思考題

　　1.請簡述需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的疾病。

　　1.潰瘍性結(jié)腸炎需與以下疾病作鑒別:①慢性細菌性痢疾②阿米巴腸炎③血吸蟲�、苣c結(jié)核⑤偽膜性腸炎⑥Crohn�、呓Y(jié)腸息肉病⑧大腸癌⑨結(jié)腸MALT淋巴瘤⑩缺血性結(jié)腸炎⑾結(jié)腸憩室炎⑿.腸易激綜合征

　　2.Crohn病的X線鋇灌有何特點?

　　2.Crohn病的X線鋇灌有以下特點：①表現(xiàn)為腸道炎癥性病變，粘膜皺襞粗亂、縱行潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成，病變呈節(jié)段性分布、②由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑在該處通過時可表現(xiàn)出跳躍征，③鋇劑通過迅速，或腸腔嚴(yán)重狹窄時，可呈現(xiàn)線樣征④由于腸壁深層水腫，可見填充鋇劑的腸袢分離

　　3.潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有何特征性病變?

　　3.潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有以下特征性病變：①粘膜上多發(fā)性淺潰瘍，附有膿血性分泌物，粘膜彌漫性充血，、水腫②粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血③假息肉(炎性息肉)形成，有時呈橋狀增生，結(jié)腸袋變鈍或消失。

　　多選題

　　A1型題

　　4.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4~5次/天，膿血便，便后疼痛有緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最可能的診斷是

　　A.細菌性痢疾

　　B.腸道菌群失調(diào)

　　C.腸易激綜合征

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.結(jié)腸癌

　　(標(biāo)答：D)

　　5、柳氮磺胺吡啶治療哪種疾病效果佳

　　A.輕型潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.重型潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.真菌性結(jié)腸炎

　　D.放射性結(jié)腸炎

　　E.以上均不是

　　(標(biāo)答：A)

　　6.女，77歲，因肺部感染住院，予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7~8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC10~15個/高倍視野，大便培養(yǎng)無致病菌生長，首先考慮診斷：

　　A.細菌性痢疾

　　B.Crohn病

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.偽膜性腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　(標(biāo)答：D)

　　A2型題

　　7.關(guān)于Crohn病，下列哪項是錯誤的：

　　A.病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸

　　B.常有粘液膿血便

　　C.并發(fā)癥以腸梗阻最常見

　　D.病變呈節(jié)段性分布

　　E.病變腸段之間粘膜外觀正常

　　(標(biāo)答：B)

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　　　A3型題

　　問題8--9

　　女，20歲，因腹瀉，血便，高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結(jié)腸鏡檢查證實直腸粘膜彌漫性充血，質(zhì)脆，易出血，伴有小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴張。

　　8.該患者最可能的診斷是：

　　A.腸結(jié)核并腸梗阻

　　B.Crohn病

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性結(jié)腸擴張

　　D.結(jié)腸癌

　　E.細菌性痢疾

　　(標(biāo)答：C)

　　9.目前首先應(yīng)作的處理是

　　A.緊急外科手術(shù)

　　B.等待糞便培養(yǎng)的結(jié)果

　　C.口服5-ASA

　　D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　E.在24小時內(nèi)做腸系膜動脈造影

　　(標(biāo)答：D)

　　問題10-11

　　男，25歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉4年，無粘液膿血便，結(jié)腸鏡檢查右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變。

　　10.該患者選做下列哪項檢查最適宜：

　　A.結(jié)腸鏡下多部位粘膜活檢

　　B.血沉

　　C.結(jié)核菌素試驗

　　D.腹部X線平片

　　E.腹部B超

　　(標(biāo)答：A)

　　11.若該患者肛周瘺管形成，則最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核

　　B.結(jié)腸MALT淋巴瘤

　　C.結(jié)腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.Crohn病

　　(標(biāo)答：E)

　　B1型題

　　問題12--13

　　A.細菌性痢疾

　　B.Crohn病

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.阿米巴腸炎

　　E.腸結(jié)核

　　12.病變?yōu)榉歉衫倚匀庋磕[

　　(標(biāo)答：B)

　　13.X線鋇餐造影可見“線樣征”

　　(標(biāo)答：B)