支氣管疾病

　　男性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽、咯血半月，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發(fā)射的彌漫性點狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。

　　1、最可能的診斷是：

　　A、 感染性心內(nèi)膜炎

　　B、 流行性出血熱

　　C、 急性腎小球腎炎

　　D、 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E、 肺出血-腎炎綜合征

　　(標(biāo)答：E)

　　2、治療上不應(yīng)采�。�

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　C、 細(xì)胞毒性藥物

　　D、 血漿置換

　　E、 吸氧

　　(標(biāo)答：A)

　　3、本病的預(yù)后最有可能是：

　　A、 無法估計

　　B、 預(yù)后好，經(jīng)治療后痊愈，不留后遺癥

　　C、 可臨床緩解，但反復(fù)發(fā)作

　　D、 治療后好轉(zhuǎn)，但留后遺癥

　　E、 預(yù)后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭

　　(標(biāo)答：E)

　　問題4~6

　　男性，50歲，近一年咳嗽，加重伴氣促3個月。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調(diào)濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。

　　4、如該患者行胸部X線檢查，最可能的征象是：

　　A、雙下肺云霧狀陰影

　　B、雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影

　　C、肋骨變平，肋間隙增寬個，雙肺透亮度增高

　　D、雙肺門影增寬

　　E、雙下肺彌漫網(wǎng)格狀陰影

　　(標(biāo)答：E)

　　5、為確診應(yīng)行哪項檢查：

　　A、 胸部CT

　　B、 肺活檢

　　C、 支氣管肺泡灌洗

　　D、 肺功能檢查

　　E、 通氣/灌注掃描

　　(標(biāo)答：B)

　　6、治療首選：

　　A、 長期吸氧

　　B、 支氣管舒張劑

　　C、 抗生素

　　D、 糖皮質(zhì)激素

　　E、 支氣管肺泡灌洗

　　(標(biāo)答：D)

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　　　A4題型

　　問題7~10

　　女性，40歲。咳嗽，低熱、乏力3個月，胸片見雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影，PPD皮試陰性。

　　7、為明確診斷，下列哪項檢查最有價值?

　　A、 支氣管肺泡灌洗

　　B、 肺功能

　　C、 胸部CT

　　D、 肺活檢

　　E、 血清免疫學(xué)

　　(標(biāo)答：D)

　　8、肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是：

　　A、 FEV1

　　B、 FEV1/FVC

　　C、 TLC

　　D、 RV

　　E、 DLco

　　(標(biāo)答：E)

　　9、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：

　　A、 肺結(jié)核

　　B、 結(jié)節(jié)病

　　C、 特發(fā)性肺纖維化

　　D、 肺癌

　　E、 組織細(xì)胞增生癥X

　　(標(biāo)答：B)

　　10、應(yīng)該采取哪種治療

　　A、 抗腫瘤化療

　　B、 手術(shù)治療

　　C、 抗結(jié)核治療

　　D、 糖皮質(zhì)激素

　　E、 抗生素

　　(標(biāo)答：D)

　　問題11~15

　　女性，35歲。反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個月余。近一個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。

　　11、最可能的診斷是：

　　A、 結(jié)節(jié)病

　　B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害

　　C、 浸潤性肺結(jié)核

　　D、 特發(fā)性肺纖維化

　　E、 支氣管擴張

　　(標(biāo)答：B)

　　12、最有意義的實驗室檢查是檢測：

　　A、 抗腎小球基底膜抗體

　　B、 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　C、 抗ANA抗體

　　D、 類風(fēng)濕因子

　　E、 抗Ds-DNA抗體

　　(標(biāo)答：E)

　　31、如患者合并有咯血，需進行的最重要的檢查是：

　　A、 支氣管鏡檢查

　　B、 血常規(guī)

　　C、 痰找抗酸桿菌

　　D、 痰找癌細(xì)胞

　　E、 凝血功能

　　(標(biāo)答：A)

　　14、最關(guān)鍵的治療是：

　　A、支氣管舒張劑

　　B、大量抗生素

　　C、大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D、抗結(jié)核治療

　　E、抗腫瘤化療

　　(標(biāo)答：C)

　　15、如患者經(jīng)上述治療后病情仍進行性加重，氣促，發(fā)紺，血氣分析(FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此時最主要的治療是：

　　A、 抗心衰治療

　　B、 氣管插管，機械通氣

　　C、 加大激素的用量

　　D、 解痙平喘

　　E、 提高吸氧濃度

　　(標(biāo)答：B)