1.新生兒窒息復(fù)蘇的根本措施是:

　　A.評(píng)價(jià)患兒病情

　　B.藥物治療

　　C.建立呼吸，增加通氣

　　D.盡量吸凈呼吸道黏液

　　E.維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

　　參考答案：D解析：ABCDE復(fù)蘇方案:A(airway)，盡量吸凈呼吸道黏液;B(breathirsg)建立呼吸，增加通氣;C( circulation) ,維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量;D(drug),藥物治療;E(evaluation)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。其中A是根本，B是關(guān)鍵,E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程之中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

　　2.足月新生兒，生后2天，鞏膜、皮膚明顯黃染,，查血淸總膽紅素10mg/dl,結(jié)合膽紅素1mg/dl，精神、 食欲一般,肝右肋下2cm，可能的診斷是

　　A.新生敗血癥

　　B.新生兒溶血病

　　C.新生兒膽汁淤積

　　D.新生兒生理性黃疸

　　E.新生兒肝炎綜合征

　　參考答案：D解析：足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素< 221μmol/L( 12.9mg/dl)，一般情況好，應(yīng)診斷生理性黃疸(D)。新生兒溶血病常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重。 新生兒敗血癥常表現(xiàn)為黃疸退而復(fù)現(xiàn),且往往較重。新生兒肝炎存在一定潛伏期，故黃疸常在生后 1～3周或更晚出現(xiàn)。新生兒膽道閉鎖常于生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疽，且較重，以直接膽紅素升高為主。

　　3.孕39周，因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時(shí)患兒無呼吸，四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是

　　A.復(fù)蘇器加壓給氧

　　B.胸外心臟按壓

　　C.氣管插管

　　D.靜滴多巴胺

　　E.吸凈口、咽及鼻部黏液

　　參考答案：E解析：孕婦胎心音減慢,羊水黃綠色，說明羊水Ⅱ度糞染，胎兒宮內(nèi)急性缺氧。出生時(shí)患兒無呼吸，四肢青紫，說明新生兒已窒息,應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇，其首要措施是清理呼吸道，即吸凈口、咽及鼻部黏液(E)。ABCD項(xiàng)措施都在清理呼吸道之后進(jìn)行。

　　4.D/G易位型21-三體綜合征最常見的核型是

　　A.46，XY(或 XX), -13，+t(13q21q)

　　B.46，XY(或 XX)，-14，+t(14q21q)

　　C.46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q)

　　D.46,XY(或XX)，-21，+t(21q21q)

　　E.46，XY(或 XX)，-22，+t(21q22q)

　　參考答案：B解析：①21-三體綜合征D/G易位型是指D組(13、14或15號(hào))某條染色體的長(zhǎng)臂與G組(21號(hào)或22號(hào))某條染色體的長(zhǎng)臂發(fā)生了相互易位，而形成一條新的染色體。臨床上以D組14 號(hào)染色體與G組21號(hào)染色體的易位最常見，其核型為46，XY或XX，-14，+t(14q21q)。答案為B。②A選項(xiàng)表示D組13號(hào)染色體與G組21號(hào)染色體的易位，屬于D/G易位,但少見。③C選項(xiàng)表示D組15號(hào)染色體與G組21號(hào)染色體的易位，屬于D/G易位，少見。④D選項(xiàng)表示G組兩條 21號(hào)染色體歡生易位，屬于G/G易位。⑤E選項(xiàng)表示G組21號(hào)和22號(hào)染色體之間發(fā)生易位，也屬于G/G易位�？梢姡珼E項(xiàng)均為G/G易位，做題時(shí)可首先排除答案DE。

　　5.新生兒溶血病中,最常見的是

　　A.Rh D溶血病

　　B.Rh E溶血病

　　C.其他Rh溶血病

　　D.ABO溶血病

　　E.G6PD缺乏癥

　　參考答案：D解析：①新生兒溶血病是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血，以ABO血型不合最常見(占85.3% )，其次為Rh血型不合(14.6% )、MN溶血病(占0.1% )等。②G6PD缺乏癥為6-磷酸葡 萄糖脫氫酶缺乏所致的先天性溶血性疾病，不屬于母嬰血型不合引起的溶血病，故不答E。

　　6.男嬰，其母G2P1,足月順產(chǎn),生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血紅素為306μmol/L�；純嚎赡艿脑\斷是

　　A.ABO溶血病

　　B.Rh溶血病

　　C.生理性黃疽

　　D.敗血癥

　　E.膽道閉鎖

　　參考答案：B解析：①足月兒生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血膽紅素>221μmol/L，應(yīng)診斷為病理性黃疸而不是生理性黃疸，故可首先排除答案C。②ABO溶血病常發(fā)生于第一胎,多在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，故不答A。③Rh溶血病多發(fā)生于再次妊娠時(shí),多在患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重。本例為第二胎妊娠，生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮Rh溶血病(B)。④新生兒敗血癥常表現(xiàn)為黃疸退而復(fù)現(xiàn)，且往往較重。新生兒膽道閉鎖常于生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，且較重，以直接膽紅素升高為主。

　　7.新生兒敗血癥的主要治療是

　　A.碳酸氫鈉

　　B.地塞米松

　　C.魯米那

　　D.頭孢他啶

　　E.地高辛

　　參考答案：D解析：①新生兒敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖所致，因此其治療的關(guān)鍵是抗生素治療(頭孢他啶)。②碳酸氫鈉主要用于治療嚴(yán)重代謝性酸中毒。使用地塞米松可使感染擴(kuò)散，不宜應(yīng)用。魯米那為鎮(zhèn)靜劑，地高辛為強(qiáng)心藥，都不是治療新生兒敗血癥的常用藥物。

　　8.D/G易位型21-三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應(yīng)為

　　A.46,XX

　　B.46,XX,-14,+t(14q21q)

　　C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)

　　D.46,XX,-21，+t(14q21q)

　　E.45,XX,-21,+t(14q21q)

　　參考答案：C解析：①21-三體綜合征D/G易位是指D組14號(hào)染色體與G組21號(hào)染色體的長(zhǎng)臂發(fā)生了相互易位，其核型為46,XY(或XX)，-14, +t(14q21q)。這種易位型約半數(shù)為遺傳性，即親代中有14/21平衡易位染色體攜帶者，核型為45,XY(或XX)，-14，-21，+t(14q21q)。答案為C。