有機磷中毒

　　1.以下哪項不是重度有機磷中毒的指征

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

　　B.血膽堿酯酶活性>30%

　　C.呼吸衰竭

　　D.血膽堿酯酶活性<30%

　　E.瞳孔高度縮小

　　【答案】:B

　　【解析】:考察有機磷重度中毒的指標(biāo)。有機磷中毒重度患者，全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

　　2.患者男性，25歲。昏迷在路邊被警察送入急診室。檢查全血膽堿酯酶活力45%，診斷為有機磷農(nóng)藥中毒，請問此病人毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為

　　A.流涎

　　B.肌肉抽搐

　　C.血壓升高

　　D.肌纖維顫動

　　E.呼吸肌麻痹

　　【答案】:A

　　【解析】:考察毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出;胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎;呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時發(fā)生肺水腫。瞳孔縮小、多汗等。

　　3.診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的指標(biāo)是

　　A.有接觸史

　　B.阿托品試驗陽性

　　C.全血膽堿酯酶活力降低

　　D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

　　E.嘔吐物有大蒜味

　　【答案】:C

　　【解析】:考察有機磷中毒最有意義的診斷指標(biāo)。全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計的主要指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100%，低于80%則屬異常。

　　4.患者男性，18歲，噴灑農(nóng)藥3小時后發(fā)生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚�；颊邍姙�時反穿背心、短褲，然后又穿正。在清除患者被污染的皮膚時，忌用溫開水的原因是

　　A.防止?fàn)C傷患者皮膚

　　B.無法清除毒物

　　C.防止皮膚血管擴張，促進毒物吸收

　　D.防止毒物對熱發(fā)生反應(yīng)

　　E.抑制呼吸中樞

　　【答案】:C

　　【解析】:考察清除有機磷毒物的正確方法。用溫開水清洗皮膚能使血管擴張，促進毒物吸收。

　　5.患者女性，30歲�？诜�有機磷農(nóng)藥后被送到醫(yī)院搶救，護士可嗅到的氣味是

　　A.惡臭味

　　B.氨味

　　C.爛蘋果味

　　D.刺激性大蒜味

　　E.肝腥味

　　【答案】:D

　　【解析】:考察有機磷農(nóng)藥中毒的特征性臨床表現(xiàn)。有機磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為急性有機磷農(nóng)藥中毒診斷重要依據(jù)。

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　　　6.某患者誤服敵敵畏，在應(yīng)用阿托品治療中，一旦發(fā)生何種癥狀提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品

　　A.肺部濕羅啰音消失

　　B.顏面潮紅

　　C.口干

　　D.心率加快

　　E.尿潴留

　　【答案】:E

　　【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

　　7.黃女士，22歲，服敵百蟲農(nóng)藥中毒，雙側(cè)瞳孔縮小，排尿有大蒜味，來門診后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液

　　A.蛋白水

　　B.1：15000～1：20000高錳酸鉀

　　C.2%～4%碳酸氫鈉

　　D.鎂乳

　　E.3%過氧化氫

　　【答案】:B

　　【解析】:考察敵百蟲中毒洗胃液的選擇。敵百蟲的洗胃液：1%的鹽水或清水或1：15000～1：20000高錳酸鉀。禁忌藥物：堿性藥物。

　　患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小

　　8.根據(jù)病人瞳孔變化可初步判斷病人可能為何種毒物中毒

　　A.堿性物中毒

　　B.酸性物中毒

　　C.顛茄類中毒

　　D.有機磷、嗎啡類中毒

　　E.酒精中毒

　　【答案】:D

　　【解析】:考察有機磷中毒的瞳孔變化。雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴。大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

　　患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小

　　9.洗胃時胃管插入的長度是

　　A.30～40cm

　　B.40～50cm

　　C.50～60cm

　　D.35～45cm

　　E.45～55cm

　　【答案】:E

　　【解析】:考察洗胃的護理。洗胃時胃管插入的長度是45～55cm。

　　患者，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔縮小

　　10.在不知毒物的名稱和性質(zhì)情況下護士的正確處理方法是

　　A.請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

　　B.抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃

　　C.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

　　D.用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收

　　E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

　　【答案】:B

　　【解析】:考察中毒但毒物不明時的護理措施。當(dāng)毒物性質(zhì)不明時，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，然后用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。