有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

　　1.患兒女性，8歲，誤食有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，請問患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間一般是在接觸毒物后

　　A.3～5分鐘

　　B.5～10分鐘

　　C.10分鐘至2小時(shí)

　　D.2～6小時(shí)

　　E.6～12小時(shí)

　　【答案】:C

　　【解析】:考察有機(jī)磷中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)�？诜�中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　2.患者，男性，42歲，在有機(jī)磷中毒急性中毒癥狀消失3周后，出現(xiàn)下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是發(fā)生以下哪種情況

　　A.中間綜合征

　　B.遲發(fā)性神經(jīng)病

　　C.中毒后遺癥

　　D.神經(jīng)精神后發(fā)癥

　　E.腦血管病

　　【答案】:B

　　【解析】:考察遲發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)。急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2～3周，極少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。

　　3.孫某，男性，36歲，昏迷，瞳孔等大似針尖樣。面部、胸部肌肉震顫，兩肺有濕性啰音，血、尿常規(guī)正常，最大可能是

　　A.中毒性肺炎

　　B.糖尿病昏迷

　　C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D.CO中毒

　　E.中暑

　　【答案】:C

　　【解析】:考察煙堿樣癥狀的表現(xiàn)。該患者瞳孔縮小，面部、胸部肌肉震顫，符合煙堿樣癥狀的表現(xiàn)，屬于有機(jī)磷中毒。

　　4.護(hù)士在護(hù)理某有機(jī)磷中毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者阿托品中毒，其依據(jù)哪項(xiàng)不妥

　　A.狂躁不安，意識(shí)模糊

　　B.譫妄、抽搐

　　C.瞳孔明顯擴(kuò)大

　　D.尿潴留

　　E.心律失常多見心室纖顫

　　【答案】:E

　　【解析】:考察阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

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　　　5.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)出現(xiàn)的癥狀稱為

　　A.阿托品中毒

　　B.阿托品化

　　C.中間型綜合征

　　D.煙堿樣癥狀

　　E.毒蕈堿樣癥狀

　　【答案】:B

　　【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

　　6.某患者噴灑農(nóng)藥時(shí)，不慎發(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其瞳孔變化是

　　A.可略擴(kuò)大

　　B.明顯縮小

　　C.擴(kuò)大

　　D.大小不等

　　E.無變化

　　【答案】:B

　　【解析】:考察有機(jī)磷中毒的瞳孔變化。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。消化道和呼吸道癥狀比較突出，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。還可引起大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、流涕及流涎，嚴(yán)重者口吐白沫，大汗淋漓。

　　7.患者女性，40歲。田間噴灑農(nóng)藥時(shí)因頭暈繼而昏迷來院治療。請問搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時(shí)宜采用的溶液是用

　　A.熱水

　　B.肥皂水

　　C.乙醇

　　D.蘇打水

　　E.溫水

　　【答案】:B

　　【解析】:考察有機(jī)磷中毒的搶救措施。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過，若未做需再補(bǔ)做，否則可引起病情反復(fù)。

　　8.下列哪項(xiàng)不是“阿托品化”的指標(biāo)

　　A.瞳孔輕度擴(kuò)大

　　B.體溫正�；蜉p度升高

　　C.意識(shí)模糊

　　D.顏面潮紅、干燥

　　E.心動(dòng)過速

　　【答案】:C

　　【解析】:考察阿托品化的表現(xiàn)。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

　　9.血膽堿酯酶異常的指標(biāo)是低于

　　A.30%

　　B.50%

　　C.70%

　　D.80%

　　E.90%

　　【答案】:D

　　【解析】:考察血膽堿酯酶是否正常的指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100%，低于80%則屬異常。

　　10.患者女性。22歲。于昨晚昏迷數(shù)小時(shí)后被家屬送來醫(yī)院，體檢。深度昏迷，瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜氣味，以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院。請問以下哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理問題

　　A.體液不足

　　B.氣體交換受損

　　C.急性意識(shí)障礙

　　D.有誤吸的危險(xiǎn)

　　E.組織灌流量改變

　　【答案】:E

　　【解析】:考察有機(jī)磷中毒病人的常見護(hù)理問題，包括急性意識(shí)障礙，體液不足，氣體交換受損，有誤吸的危險(xiǎn)，低效型呼吸型態(tài)，知識(shí)缺乏。有機(jī)磷中毒沒有相關(guān)癥狀支持組織灌流量改變的護(hù)理診斷。