1.患者男性，70歲，昏迷不醒，呼吸有大蒜臭味。疑為一氧化碳中毒，請問關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制錯誤的是

　　A.COHb不能攜氧

　　B.CO與Hb有強親和力

　　C.COHb容易解離

　　D.CO可抑制細胞色素氧化酶

　　E.COHb影響氧和血紅蛋白的解離

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的機制。一氧化碳經(jīng)與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導(dǎo)致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸，這些因素更加重組織和細胞缺氧。

　　2.患者女性，40歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒。室內(nèi)有煤氣味道，體檢：口唇成櫻桃紅色。疑為急性一氧化碳中毒入院急救，請問該病人最終導(dǎo)致的是

　　A.組織缺氧

　　B.遲發(fā)性腦病

　　C.腦水腫

　　D.意識障礙

　　E.呼吸抑制

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

　　3.某急救員，需要進入高濃度CO環(huán)境內(nèi)執(zhí)行緊急任務(wù)，請問應(yīng)注意的是

　　A.迅速將病人脫離中毒現(xiàn)場

　　B.為病人松解衣物

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.給予高流量吸氧

　　E.戴好防毒面具及系好安全帶

　　【答案】:E

　　【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。廠礦要認真執(zhí)行安全操作規(guī)程，煤氣管道要經(jīng)常維修，應(yīng)有專人負責(zé)礦井空氣中CO濃度的檢測和報警，進入高濃度CO的環(huán)境，要戴好CO防毒面具，系好安全帶。

　　4.患者女性，66歲，一氧化碳中毒后出現(xiàn)頻繁抽搐，請問該病人治療首選藥物是

　　A.脫水劑

　　B.利尿劑

　　C.冬眠藥

　　D.地西泮

　　E.三磷酸腺苷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察一氧化碳中毒出現(xiàn)抽搐的護理措施。一氧化碳中毒后出現(xiàn)抽搐時應(yīng)遵醫(yī)囑給地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，并給予物理降溫，頭戴冰帽，體表大血管處放置冰袋。

　　5.患者男性，53歲，重度一氧化碳中毒，入院經(jīng)搶救治療神志清醒后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，此時可出現(xiàn)的后遺癥是

　　A.腎功能損害

　　B.肝功能損害

　　C.貧血

　　D.遲發(fā)性腦病

　　E.肺功能損害

　　【答案】:D

　　【解析】:考察重度一氧化碳中毒后可能出現(xiàn)的后遺癥。急性CO中毒病人在清醒后，經(jīng)過2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病：1.精神意識障礙。2.錐體外系神經(jīng)障礙。3.錐體系神經(jīng)損害及大腦局灶性功能障礙。所以急性中毒病人從昏迷蘇醒后應(yīng)休息觀察2周，以防遲發(fā)性腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

　　6.患者女，25歲。燃木炭取暖時出現(xiàn)嘔吐，昏迷。經(jīng)醫(yī)生診為急性一氧化碳中毒，其發(fā)病機制是

　　A.細胞中毒

　　B.呼吸中樞受抑制

　　C.血紅蛋白不能攜氧

　　D.氣道通氣受阻

　　E.大腦受抑制

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的機制。一氧化碳經(jīng)與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白親和力大240倍，同時碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。HbCO不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，而導(dǎo)致組織和細胞的缺氧。此外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸，這些因素更加重組織和細胞缺氧。

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　　　患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

　　7.對該患者最有效的治療方法是

　　A.高壓氧艙

　　B.治療腦水腫

　　C.靜脈補液

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　【答案】:A

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的治療原則。氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙效果更好。

　　患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

　　8.有助于對該患者做出正確診斷的檢查是

　　A.膽堿酯酶活性測定

　　B.碳氧血紅蛋白測定

　　C.心肌酶學(xué)測定

　　D.CO2結(jié)合力測定

　　E.堿性磷酸酶測定

　　【答案】:B

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。一氧化碳中毒的輔助檢查：1.血液碳氧血紅蛋白測定。2.腦電圖檢查可見缺氧性腦病波型。

　　患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

　　9.該患者可能出現(xiàn)了

　　A.有機磷農(nóng)藥中毒

　　B.美曲膦酯中毒

　　C.CO中毒

　　D.敵敵畏中毒

　　E.不明物中毒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。由于該患者家中生有煤氣，出現(xiàn)神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為典型的CO中毒的表現(xiàn)。

　　患者，男性，75歲，獨居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

　　10對該患者首要的處理措施是

　　A.迅速將病人抬到通風(fēng)良好的地方

　　B.就地搶救

　　C.靜脈補液

　　D.吸氧

　　E.人工呼吸

　　【答案】:A

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的首要處理原則。對于處在中毒環(huán)境的病人，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。