甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　單選題

　　1、與Graves病發(fā)病無關(guān)的因素是

　　A.遺傳

　　B.免疫

　　C.精神緊張

　　D.感染

　　E.中毒

　　(標(biāo)答：E)

　　2、不符合甲亢常見臨床癥狀的是

　　A.食欲亢進(jìn)

　　B.無汗

　　C.周圍血管癥

　　D.早博

　　E.突眼

　　(標(biāo)答：B)

　　3、甲亢患者最常見的心律失常是

　　A.心動(dòng)過緩

　　B.室性早博

　　C.房性早博

　　D.傳導(dǎo)阻滯

　　E.室性心動(dòng)過速

　　(標(biāo)答：C)

　　4、Graves病的浸潤性突眼特征是

　　A.突眼達(dá)30mm

　　B.突眼不超過18mm

　　C.少見脹痛、流淚

　　D.眼瞼無明顯肥厚

　　E.可完全閉合

　　(標(biāo)答：A)

　　5、男性，38歲，有甲亢病史。近來工作勞累，上午出現(xiàn)發(fā)熱，T：39.5。C，煩躁、心慌、氣促、大汗淋漓，惡心嘔吐，心率160次/分，血象示W(wǎng)BC15.6*109%，N88%。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.急性左心衰

　　B.病毒性心肌炎

　　C.大葉性肺炎

　　D.甲亢危象

　　E.急性胃炎

　　(標(biāo)答：D)

　　6、TSH升高常見于

　　A.T3型甲亢

　　B.T4型甲亢

　　C.甲減

　　D.正常人

　　E.單純性甲狀腺腫

　　(標(biāo)答：C)

　　7、關(guān)于甲狀腺攝131I率的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.3小時(shí)5%~25%

　　B.24小時(shí)10%~45%

　　C.高峰24小時(shí)

　　D.含碘藥物不影響結(jié)果

　　E.甲亢患者高峰提前

　　(標(biāo)答：D)

　　8、患者，女，30歲。性情急躁，體形適中。體檢：無突眼及甲狀腺腫大，心率80次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.Graves病

　　B.橋本病

　　C.亞臨床甲亢

　　D.亞臨床甲減

　　E.甲狀腺功能正常

　　(標(biāo)答：C)

　　9、診斷甲亢危象的治療首選藥物是

　　A.復(fù)方碘液

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.普萘洛爾

　　D.甲狀腺片

　　E.地塞米松

　　(標(biāo)答：B)

　　10、手術(shù)治療Graves病的適應(yīng)癥是

　　A.妊娠早期

　　B.甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀

　　C.甲亢危象

　　D.嚴(yán)重的浸潤性突眼

　　E.輕度甲亢

　　(標(biāo)答：B)

　　11、131I治療甲亢的主要不良反應(yīng)是

　　A.白細(xì)胞減少

　　B.肝功能損傷

　　C.甲狀腺功能減退

　　D.甲亢危象

　　E.皮疹

　　(標(biāo)答：C)

　　12、患者，女，50歲。確診為Graves病，長期服用大量抗甲狀腺藥物。最近出現(xiàn)怕冷，浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺激素降低。首選的治療方法是

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.甲狀腺片

　　C.手術(shù)治療

　　D.普萘洛爾

　　E.131I治療

　　(標(biāo)答：B)

　　13、患者，女，28歲。確診Graves病，服用甲巰咪唑兩周后出現(xiàn)上肢輕度皮疹，血象正常，可加用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.甲狀腺片

　　C.復(fù)方碘液

　　D.普萘洛爾

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　(標(biāo)答：E)

 

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　　　填空題

　　1. 抗甲狀腺藥物主要有___________和___________。

　　(標(biāo)答：咪唑類，硫脲類);

　　2. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者竇性心動(dòng)過速宜用___________藥物。

　　(標(biāo)答：，β受體阻滯劑);

　　3. 血清甲狀腺激素測定中 較 更為敏感，更能反應(yīng)甲亢患者病情程度與預(yù)后， 和 能直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。

　　(標(biāo)答：TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4);

　　4. 甲亢的三組典型臨床表現(xiàn)：___________、___________ 及 _______。

　　(標(biāo)答：高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征);

　　名詞解釋

　　1.亞臨床型甲亢

　　(標(biāo)答：血T3、T4正常，TSH降低。本癥可能是本病早期或經(jīng)藥物、手術(shù)或放射碘治療控制后的暫時(shí)性臨床表現(xiàn)，也可持續(xù)存在，少數(shù)可進(jìn)展為典型甲亢。

　　2.甲狀腺危象

　　(標(biāo)答：是甲亢惡化時(shí)的臨床表現(xiàn)。主要誘因?yàn)楦腥�、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床見高熱(大于39度)、心率快(140-240次/分)、煩躁不安，大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷，部分可伴心衰、黃疸等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常升高。血T3、T4升高，TSH顯著降低。

　　3.淡漠性甲亢

　　標(biāo)答：多見于老人。起病隱襲，高代謝癥候群、眼征及甲狀腺腫不明顯。主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、明顯消瘦等癥。部分可合并心絞痛、心肌梗死，易與冠心病混淆。

　　簡答題

　　1.簡述甲亢危象的誘因及臨床表現(xiàn)。

　　標(biāo)答：誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療

　　臨床表現(xiàn)：癥狀：高熱、心率增快、煩躁不安、大汗淋漓，甚至休克、昏迷等癥。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)、中性升高。血T3、T4升高，TSH降低。