一氧化碳中毒病人的護(hù)理

　　1.患者在爐火房飲酒后入睡，兩小時后出現(xiàn)煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐。檢查：體溫及血壓正常，心率120次/分，出汗多，口唇呈櫻桃紅色，可能是

　　A.急性酒精中毒

　　B.急性胃炎

　　C.急性一氧化碳中毒

　　D.急性腦血管意外

　　E.糖尿病酸中毒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)�；颊咴跔t火房出現(xiàn)癥狀，有煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐的腦部受損癥狀，也有口唇櫻桃紅色的特征性表現(xiàn)，高度懷疑急性一氧化碳中毒。

　　2.李某家中安裝了煤氣熱水器，2小時前在洗澡時昏倒在浴室內(nèi)，送至醫(yī)院時病人處于昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，每分32次，心率102次/分，擬診“急性一氧化碳中毒”護(hù)士迅速判斷病人的病情屬于

　　A.輕度中毒

　　B.中度中毒

　　C.重度中毒

　　D.極重度中毒

　　E.中毒性腦炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。重度中毒 病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此病人出現(xiàn)“昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快”等表現(xiàn)，判斷為重度中毒。

　　3.患者男性，31歲。冬季用煤氣取暖過夜，早上昏迷入院，實驗室檢查血液碳氧血紅蛋白為中度一氧化碳中毒，請問此時血液碳氧血紅蛋白應(yīng)在

　　A.5%～10%

　　B.10%～20%

　　C.10%～30%

　　D.30%～50%

　　E.50%～60%

　　【答案】:D

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。

　　4.患者男性，30歲，因天氣寒冷，于睡前將火爐移入臥室取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，急送醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次/分，心率112次/分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。下列給予的護(hù)理措施中，不正確的是

　　A.根據(jù)醫(yī)囑及時給予甘露醇

　　B.密切觀察神志變化

　　C.給予物理降溫

　　D.及時采血測定碳氧血紅蛋白

　　E.給予持續(xù)低流量吸氧

　　【答案】:E

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的護(hù)理措施。一氧化碳中毒患者的氧療原則是高濃度吸氧，故不應(yīng)給該患者低流量吸氧。

　　5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出現(xiàn)

　　A.潮紅

　　B.發(fā)紺

　　C.蒼白

　　D.櫻桃色

　　E.黃疸

　　【答案】:D

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)�？诖綑烟壹t色是一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)。

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　　6.CO中毒時最先受損的器官是

　　A.腎臟

　　B.心、腦

　　C.肝臟

　　D.肺部

　　E.胃腸道

　　【答案】:B

　　【解析】:考察一氧化碳中毒最易受損的器官。一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)。HbCO不能攜氧，導(dǎo)致組織和細(xì)胞缺氧。CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損害。

　　7.患者，女，50歲，因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒�；颊呙嫔�潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發(fā)熱。確診的首選檢查是

　　A.胸部CT

　　B.胸部磁共振

　　C.血液碳氧血紅蛋白測定

　　D.全血膽堿酯酶活力測定

　　E.腦電圖檢查

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的輔助檢查手段。該患者使用煤氣取暖是昏倒，且口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。血液碳氧血紅蛋白測定是急性一氧化碳中毒重要的診斷和分度指標(biāo)，但注意采血后及時送檢，否則數(shù)小時后碳氧血紅蛋白會逐漸消失。結(jié)果判定：輕度中毒時為10%～20%，中度中毒時可高于30%，重度中毒時可高于50%。

　　8.患者女性，在室內(nèi)用煤火爐取暖，一天家人發(fā)現(xiàn)其昏迷，呼之不應(yīng)，同時伴有大、小便失禁，當(dāng)時查體見：口唇呈櫻桃色，脈搏和呼吸增快，伴有陣發(fā)性驚厥。請問護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

　　A.給予更換衣服，然后予以保暖

　　B.迅速將患者搬至空氣流通處

　　C.給予催吐、洗胃

　　D.繼續(xù)煤爐取暖以提高室內(nèi)溫度

　　E.取半臥位，有利于膈肌活動

　　【答案】:B

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的急救措施。根據(jù)癥狀可診斷患者為一氧化碳中毒，護(hù)士應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢為最主要的處理方法。

　　9.下列哪項不是重癥CO中毒的指征

　　A.血液中HbCO含量在50%以上

　　B.少數(shù)病人可能出現(xiàn)遺忘癥

　　C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”

　　D.病人出現(xiàn)抽搐

　　E.皮膚、黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色

　　【答案】:E

　　【解析】:重度CO中毒病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。血液碳氧血紅蛋白測定：重度中毒時為50%以上。

　　10.患者男性，38歲，冬天使用煤氣淋浴器的過程中暈倒在衛(wèi)生間。皮膚及口唇出現(xiàn)櫻桃紅色。以一氧化碳中毒被送入醫(yī)院，請問搶救一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是

　　A.持續(xù)低流量給氧

　　B.間歇高流量給氧

　　C.高壓氧艙治療

　　D.持續(xù)高流量給氧

　　E.經(jīng)20%～30%酒精濕化后給氧

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的用氧原則。急性一氧化碳中毒患者給予高壓氧艙治療，可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧。