臟器損傷病人的護(hù)理

　　1.病人男性，43歲，從高處墜下被鋼管戳傷腹部，面色蒼白，脈搏130次/分，血壓90/70mmHg，有腸管脫出。以下處理哪項(xiàng)不妥

　　A.禁食

　　B.靜脈輸液

　　C.止痛

　　D.給氧

　　E.將腸管及時(shí)回納腹腔

　　【答案】:E

　　【解析】:考察腸管脫出的處理措施。該患者有內(nèi)臟脫出，不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包扎。

　　2.病人女性，腹部撞傷4小時(shí)，病人面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率140次/分，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，急診留觀。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不恰當(dāng)

　　A.盡量完善各種檢查，幫助確診

　　B.不使用止痛藥

　　C.禁食

　　D.輸液

　　E.觀察生命體征變化

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腹部損傷的處理措施。病人的情況是“腹部撞傷4小時(shí)，病人面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率140次/分，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張”，說明有低血容量性休克，此時(shí)不適合“盡量完善各種檢查”，應(yīng)盡量減少不必要的檢查，盡快抗休克。

　　3.病人男性，50歲，腹腔術(shù)后5天出現(xiàn)下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，尿頻，排尿困難等癥狀，護(hù)士應(yīng)懷疑病人出現(xiàn)

　　A.急性腸炎

　　B.膀胱炎

　　C.膈下膿腫

　　D.盆腔膿腫

　　E.腸間膿腫

　　【答案】:D

　　【解析】:考察盆腔膿腫的特點(diǎn)。該患者下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，尿頻，排尿困難，是盆腔膿腫的表現(xiàn)。

　　4.患者男性，48歲，行膽囊切除術(shù)后，拔除胃管的指征是

　　A.下床活動后

　　B.無胃液抽出

　　C.無腹脹

　　D.無腹痛

　　E.腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后

　　【答案】:E

　　【解析】:考察腹部損傷的術(shù)后護(hù)理。待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后停胃腸減壓，若無腹脹不適可拔除胃管。

　　5.患者，女性，30歲。腹部外傷2小時(shí)，疑有內(nèi)臟損傷，護(hù)理措施不包括

　　A.禁食

　　B.嚴(yán)密觀察病情變化

　　C.嗎啡止痛

　　D.做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　E.靜脈輸液

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腹腔臟器損傷的護(hù)理措施。該患者疑有臟器損傷，若用嗎啡止痛會掩蓋病情進(jìn)展，延誤治療。

 

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　　　6.腹腔臟器損傷發(fā)病率最高的是

　　A.脾

　　B.肝

　　C.胃

　　D.小腸

　　E.腎

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腹部臟器損傷特點(diǎn)。常見受損內(nèi)臟在閉合性腹部損傷中依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

　　7.患者男性，45歲。腹部撞傷后感腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。疑有腹腔臟器損傷。區(qū)別是實(shí)質(zhì)性臟器還是空腔臟器損傷的主要依據(jù)是

　　A.外傷史

　　B.腹痛程度

　　C.有無腹膜刺激征

　　D.腹腔穿刺抽出物

　　E.有無全身中毒癥狀

　　【答案】:D

　　【解析】:考察診斷腹內(nèi)臟器損傷的檢查手段。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。

　　8.患者男性，25歲。汽車撞傷腹部，感腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。疑有腹腔臟器損傷。確診前對病人的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.嚴(yán)密病情觀察

　　E.應(yīng)用哌替啶止痛

　　【答案】:E

　　【解析】:考察腹腔臟器損傷正確的護(hù)理措施。在未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑。

　　9.空腔臟器損傷主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.急性腹膜炎

　　B.急性內(nèi)出血

　　C.急性腸梗阻

　　D.劇烈腹痛

　　E.惡心、嘔吐

　　【答案】:A

　　【解析】:考察空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)�？涨慌K器破裂：胃腸道、膽囊、膀胱等空腔臟器破裂后，腹膜受化學(xué)性胃腸液、膽汁、尿液的強(qiáng)烈刺激發(fā)生化學(xué)性腹膜炎，隨后發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎，臨床上以腹膜炎的表現(xiàn)為主。

　　10.患者男性，16歲。腹部被刺傷。下列哪一臨床表現(xiàn)提示病人有實(shí)質(zhì)性臟器損傷

　　A.持續(xù)性腹痛

　　B.腹膜刺激征

　　C.移動性濁音

　　D.肝濁音界消失

　　E.腹腔穿刺抽出不凝血液

　　【答案】:E

　　【解析】:考察診斷腹內(nèi)臟器損傷的檢查手段。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。