急性胰腺炎

　　單項(xiàng)題：

　　1. 引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

　　A.大量飲酒和暴飲暴食

　　B.手術(shù)創(chuàng)傷

　　C.高鈣血癥

　　D.性腮腺炎病毒感染

　　E.膽道疾病

　　(標(biāo)答：E)

　　2.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是

　　A.上腹部可觸及包塊

　　B.臍周及側(cè)腹部呈青紫色

　　C.黃疸

　　D.腹痛向腰背部放散

　　E.腹痛持續(xù)1周以上

　　(標(biāo)答：B)

　　3.患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱。檢查：腹軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高，最可能的診斷是

　　A.急性胃腸炎

　　B.消化性潰瘍急性穿孔

　　C.膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.心肌梗死

　　(標(biāo)答：D)

　　4.有關(guān)急性水腫型胰腺炎錯(cuò)誤的是

　　A.表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白

　　B.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重

　　C.常繼發(fā)于膽道疾病

　　D.多數(shù)病人可發(fā)生休克

　　E.間質(zhì)水腫、充血

　　(標(biāo)答：D)

　　5.提示急性胰腺炎患者重癥和預(yù)后不佳的情況是

　　A、淀粉酶升高明顯

　　B、白細(xì)胞增高

　　C、血鎂低于正常值

　　D、血鈣低于1.75mmol/L

　　E、血鉀低于正常值

　　(標(biāo)答：D)

　　6.急性胰腺炎是

　　A、胰腺細(xì)菌感染

　　B、胰腺霉菌感染

　　C、蛔蟲(chóng)感染導(dǎo)致胰腺炎癥

　　D、胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥

　　E、胃酸、胃蛋白酶消化自身組織

　　(標(biāo)答：D)

　　7.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間多在

　　A.病后1小時(shí)

　　B.病后24小時(shí)

　　C.病后48小時(shí)

　　D.病后2～3天

　　E.病后2～3周

　　(標(biāo)答：E)

　　8.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是

　　A.黃疸

　　B.發(fā)熱

　　C.休克

　　D.腹痛

　　E.惡心嘔吐

　　(標(biāo)答：D)

　　多項(xiàng)題：

　　1.關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是

　　A.常繼發(fā)于膽道疾病

　　B.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重

　　C.腹部體征較輕，無(wú)明顯壓痛

　　D.可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕

　　E.病情發(fā)展過(guò)程中常出現(xiàn)休克

　　(標(biāo)答：A B D E)

　　2.急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括

　　A.禁食、鼻胃管減壓

　　B.補(bǔ)液、防治休克

　　C.解痙、止痛

　　D.抗感染

　　E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑

　　(標(biāo)答：A B C D E)

 

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　　填空題：

　　1. 急性胰腺炎的發(fā)生主要與 、 、感染、胰管梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。

　　(標(biāo)答：膽道疾病、飲食不節(jié))

　　2.急性胰腺炎安病理分型分為 、 兩種

　　(標(biāo)答：急性水腫型、急性出血壞死型)

　　3.急性出血壞死型胰腺炎特征性的腹部體征是 征、 征。

　　(標(biāo)答：臍周青紫征或Cullen征、兩側(cè)腹青紫征Trey-Turner征)

　　問(wèn)答題：

　　1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的內(nèi)科治療。

　　標(biāo)答：一般治療：補(bǔ)充體液及電解質(zhì);減少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生長(zhǎng)抑素;胰酶抑制劑;使用抗生素。

　　病例題：

　　1.男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一天，患者于發(fā)病當(dāng)天無(wú)明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛，向腰肩背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，伴體溫升高遂來(lái)急診。有膽囊結(jié)石史，從無(wú)癥狀，未予治療。既往無(wú)類似腹痛，無(wú)潰瘍病史。

　　查體：體溫38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分;急性病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺(-)， 腹軟，中上腹壓痛，肝濁音界在右第六肋間。

　　輔助檢查：血紅蛋白：96.1g/L， 白細(xì)胞：18.9×109/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶211U/L，尿素氮 9.9mmol/L，總膽紅素30μmol/L， 直接膽紅素12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。 B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。

　　問(wèn)題：1、疾病的診斷及診斷依據(jù); 2、進(jìn)一步檢查。

　　1.標(biāo)答：

　　診斷：急性胰腺炎;膽囊結(jié)石

　　診斷依據(jù)：(1)急性上腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)燒。

　　(2)全腹肌軟，壓痛，皮膚鞏膜可疑黃染，肝臟不大

　　(3)WBC 升高，血鈣下降

　　(4)影像學(xué)檢查所見(jiàn)：B超

　　2.標(biāo)答：(1)血、尿淀粉酶

　　(2)腹部CT