填空題

　　1.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有 、 ;目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有 。

　　(標(biāo)答:溶栓療法、PTCA和支架置入術(shù)、美托洛爾)

　　名詞解釋

　　1. 急性冠脈綜合征

　　(是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動(dòng)，引起冠脈不完全或完全性阻塞。)

　　簡(jiǎn)答題

　　1. 簡(jiǎn)述典型心絞痛的特點(diǎn)

　　(1). 誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等可誘發(fā)

　　(2).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至咽、頸及下頜部。

　　(3). 性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感

　　(4). 持續(xù)時(shí)間：一般為3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘)

　　(5). 緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解)。

　　2. 簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的治療

　　(1). 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑

　　(2). 緩解疼痛：硝酸酯類(lèi)或β受體阻滯劑

　　(3). 抗血栓：肝素或低分子肝素

　　(4). 抗血小板凝集：阿司匹林

　　(5). 其他：冠脈造影及介入治療。)

　　病例分析

　　1. 患者男性， 60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來(lái)因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院 12導(dǎo)心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高。2小時(shí)后來(lái)醫(yī)院急診。

　　1. 該患者最可能的診斷是什么?

　　2. 當(dāng)前的治療措施是什么?

　　(1. 該患者最可能的診斷是什么?

　　冠心病、急性下壁心梗

　　2.當(dāng)前的治療措施是什么?

　　休息護(hù)理: 吸氧、監(jiān)護(hù)

　　解除疼痛：?jiǎn)岱�、硝酸酯制�?/P>

　　再灌注心肌：溶栓/PTCA 阿司匹林、低分子肝素等)

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