簡(jiǎn)答題：

　　1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

　　(標(biāo)答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核)以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎)

　　2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　(標(biāo)答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

　�、偃�身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

　�、诤粑�系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

　　③體征：早期多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助)

　　3.結(jié)核引起大咯血該如何處理?

　　(標(biāo)答: 肺結(jié)核大咯血的治療：

　�、僖话闾幚恚�保持氣道通暢，吸氧等。

　�、趹�(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

　　③咯血過(guò)多者酌情輸血。

　　④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù))

　　病例分析：

　　女，35歲�；颊叩蜔�2周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語(yǔ)音震顫減低，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無(wú)心臟雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.56。

　　據(jù)以上病例回答：

　　(1)可能診斷。

　　(標(biāo)答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎)

　　(2)治療方案。

　　(標(biāo)答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等)

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