1. 32歲經(jīng)產(chǎn)婦，曾足月分娩2次。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。查陰道前后壁明顯膨出，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見異常�；颊咭�求避孕，最合適的避孕方法是

　　A。安全期避孕

　　B.陰莖套避孕

　　C.外用避孕藥

　　D.宮內(nèi)節(jié)育器

　　E.口服短效避孕藥

　　答案：B

　　精析與避錯：陰莖套避孕應用最廣泛，陰莖套避孕正確使用有效率可達93%~95%，故B正確。安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達20%，A不正確。宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂禁忌用宮內(nèi)節(jié)育器，D不正確�？诜�避孕藥應用范圍較廣，無口服避孕藥禁忌證的健康的生育年齡婦女均可服用，E不正確。

　　2.女，38歲�；悸�性肝炎7年，要求給予避孕指導。應選擇的避孕措施是

　　A.安全期避孕

　　B.陰莖套避孕

　　C.口服短效避孕藥

　　D.長效避孕針

　　E.皮下埋植避孕

　　答案：B

　　精析與避錯：陰莖套避孕應用最廣泛，正確使用有效率可達93%～95%，故B正確。安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達20%，A不正確。有重要器官病變?nèi)缂�、慢性肝炎或腎炎，嚴重心血管疾病，高.血壓等禁忌使用藥物避孕，故C、D、E不正確。

　　3.女，20歲，夜間排尿后突然右下腹劇痛，隨后惡心、嘔吐。平時月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為10天前。婦科檢查子宮右側(cè)可觸及手拳大小囊實性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇。首先考慮

　　A.輸卵管妊娠破裂

　　B.急性闌尾炎

　　C.急性附件炎

　　D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　E.卵巢黃體破裂

　　答案：D

　　精析與避錯：蒂扭轉(zhuǎn)為常見婦科病，好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良，重心偏于一側(cè)的腫瘤(如畸胎瘤)�；颊咄蝗桓淖凅w位或向同一方向連續(xù)轉(zhuǎn)動，妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置改變均易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張，故D正確。輸卵管妊娠有停經(jīng)史，A不正確。急性闌尾炎有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，B不正確。急性附件炎有發(fā)熱、白細胞升高等感染表現(xiàn)，C不正確。

　　4.女，1 8歲，騎白行車與三輪車相撞，自覺外陰疼痛難忍并腫脹就診。根據(jù)女性外陰解剖學特點，可能發(fā)生的是

　　A.小陰唇裂傷

　　B.處女膜破裂

　　C.大陰唇血腫

　　D.陰道前庭損傷

　　E.前庭大腺腫大伴出血

　　答案：C

　　精析與避錯：大陰唇鄰近兩股內(nèi)側(cè)的一對長隆起的皮膚皺褶，起自陰阜，止于會陰。大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血，形成血腫，故C正確。

　　5.女，33歲，繼發(fā)性痛經(jīng)3年，檢查子宮后傾屈，7.5 cm×7.0cm大，質(zhì)硬。本例不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

　　A.不孕

　　B.性交疼痛

　　C.經(jīng)量過多

　　D.經(jīng)期延長

　　E.月經(jīng)稀發(fā)

　　答案：E

　　精析與避錯：根據(jù)繼發(fā)性痛經(jīng)及婦科檢查可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，其臨床表現(xiàn)為：下腹痛和痛經(jīng)、性交不適、不孕、月經(jīng)異常(經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血)o故選E。

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　　6.女，56歲，絕經(jīng)8年，近1個月陰道分泌物增多，偶有血性白帶，診斷為萎縮性陰道炎。治療除局部抗感染治療外，應加用少量

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.甲狀腺素

　　答案：A

　　精析與避錯：萎縮陰道炎的治療：①抑制細菌生長，用酸性洗液沖洗陰道，再局部應用抗生素;②增加陰道抵抗力，給予雌激素制劑。故A正確。

　　7.女，16歲，腹部叩診移動性濁音(+)。肛診左附件區(qū)觸及新生兒頭大實性腫物。血清甲胎蛋白值>400μg/L。本例卵巢腫瘤應診斷為

　　A.未成熟畸胎瘤

　　B.內(nèi)胚竇瘤

　　C.卵泡膜細胞瘤

　　D.顆粒細胞瘤

　　E.纖維瘤

　　答案：B

　　精析與避錯：內(nèi)胚竇瘤多見于兒童及年輕婦女，其甲胎蛋白值高，病例中血清甲胎蛋白值>400μg/L，故選B。

　　8.女，28歲，結(jié)婚3年不孕，經(jīng)量少2年，近8個月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱。檢查子宮小，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)觸及3cm×3cm×2cm腫塊，輕壓痛。子宮輸卵管碘油造影提示雙側(cè)輸卵管呈串珠樣改變，應考慮診斷為

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.慢性盆腔炎

　　C.化膿性輸卵管炎

　　D.官腔粘連

　　E.生殖器結(jié)核

　　答案：E

　　精析與避錯：生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)：不孕、月經(jīng)失調(diào)：早期經(jīng)量過多、晚期月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，下腹墜痛，可有結(jié)核的一般癥狀。婦科檢查：子宮一般發(fā)育差，往往周圍有粘連使活動受限。若附件受累，在子宮兩旁可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢粘連形成的腫塊。子宮輸卵管碘油造影提示雙側(cè)輸卵管呈串珠樣改變或顯示管腔細小而僵直。故E正確。

　　9.女，20歲，繼發(fā)性閉經(jīng)9個月。檢查卵巢不大。每日肌注黃體酮注射液20 mg，連用5日，停藥后出現(xiàn)陰道出血。再靜注GnRH 100μg后45分鐘，血LH值增高近3倍。本例閉經(jīng)的病變部位應在

　　A.下丘腦

　　B.腺垂體

　　C.卵巢

　　D.子宮

　　E.腎上腺

　　答案：A

　　精析與避錯：垂體興奮試驗：將LHRH 100μg溶于生理鹽水中5 ml中，30秒內(nèi)靜脈注射完畢。于注射前后15、30、60、120分鐘分別采血測定LH含量。若注射后15~60分鐘LH高峰值較注射前升高2~4倍，讜明垂體功能正常，病變在下丘腦。故A正確。

　　10.女，35歲，發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術后不宜使用的藥物為

　　A.孕激素

　　B.GnRH-α

　　C.達那唑

　　D.孕三烯酮

　　E.結(jié)合雌激素

　　答案：E

　　精析與避錯：雌激素是子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素，所以不能用雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥，故選E。子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療包括：孕激素、GnRH-α、達那唑、孕三烯酮。