1.女，28歲，已婚，生育1子。兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

　　A.月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片

　　B.月經(jīng)周期第5天開始，每晚l片，連服22天

　　C.性交前8小時服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次晨加服1片

　　D。性交后即服l片，次晨加服l片

　　E.探親當(dāng)日中午含服l片，以后每次性交后服1片

　　答案：C

　　精析與避錯：甲地孕酮探親避孕片1號避孕率為99.7%。性交前8小時服l片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束次晨加服1片。故C正確。甲醚抗孕丸：探親當(dāng)日中午含服l片，以后每次性交后服1片，故E不正確0 53號抗孕片：性交后即服l片，次晨加服l片，故D不正確。短效避孕藥應(yīng)于月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天，

　　故B不正確b長效避孕藥應(yīng)于月經(jīng)來潮第5天服l片，12天后再服1片，故A不正確。

　　2.女，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是

　　A.131I治療

　　B.抗甲狀腺藥物治療

　　C.終止妊娠

　　D.甲狀腺大部切除術(shù)

　　E.普萘洛爾(心得安)治療

　　答案：B

　　精析與避錯：妊娠期甲亢的處理原則是既要控制甲亢發(fā)展，又要確保胎兒正常發(fā)育，安度妊娠及分娩。甲亢不是終止妊娠的適應(yīng)證，除非伴甲亢性心臟病及高血壓等重癥，故C不正確。妊娠期禁止用131I治療，否則可能造成胎兒先天性甲減，嚴(yán)重者可能致畸，故A不正確。妊娠期甲亢手術(shù)治療應(yīng)選擇在妊娠中期行甲狀腺部分切除術(shù)，題中孕婦妊娠才2月余，

　　屬孕早期，故D不正確。普萘洛爾用于治療甲亢性房頗，本病例無此癥狀出現(xiàn)，故E不正確。妊娠合并甲亢的治療主要依賴抗甲狀腺藥物，主要為丙硫氧嘧啶、甲巰嘧啶等，故B正確。

　　3. 24歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預(yù)測胎兒體重為2800 g，枕左前位，胎心良。婦科檢查：宮口開大4 cm，S=0。本例正確處置應(yīng)是

　　A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展

　　B.人工破膜

　　C.靜脈緩注25%硫酸鎂16 ml

　　D.靜脈滴注縮宮素

　　E.靜脈推注地西泮10 mg

　　答案：A

　　精析與避錯：妊娠滿37周至不滿42周期間分娩稱為足月產(chǎn)(本例妊娠38周)。正常足月兒體重在.2500~4 000克(本例預(yù)測胎兒體重2800克)。骨盆不小，胎兒枕左前位，胎心良，正常潛伏期需8小時，加速期需1小時30分鐘，即宮口開大4 cm約需9小時30分鐘(本例僅用7小時)，因此本例為正常分娩，故不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展，A正確。人工破膜用于宮口開全后胎膜未破者，故B不正確。靜注硫酸鎂用于妊高征解痙，故C不正確。靜滴縮宮素用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，故D不正確。靜注地西泮用于子癇前期的鎮(zhèn)靜、抗驚厥或不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，故E不正確。

　　4.女，27歲，停經(jīng)8周，下胺陣發(fā)性劇痛4小時伴陰道較多量出血。檢查官口開大2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/P>

　　A.給予止血藥物

　　B.肌注黃體酮

　　C.肌注麥角新堿

　　D.靜滴縮宮素

　　E.吸宮術(shù)

　　答案：E

　　精析與避錯：有停經(jīng)史，出血量較多，腹痛呈陣發(fā)性劇痛，宮口開大，考慮為難免流產(chǎn)，應(yīng)盡早使胚胎和胎盤組織完全排除，故應(yīng)及時行吸刮宮術(shù)，并送病理檢查妊娠物。故E正確。黃體酮應(yīng)用于先兆流產(chǎn)黃體功能不足者，故B不正確。麥角新堿主要用于治療產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良、月經(jīng)過多等，故C不正確�？s宮素主要用于產(chǎn)后出血、引產(chǎn)及催產(chǎn)，可用于晚期難免流產(chǎn)，故D不正確。

　　5.女，28歲，停經(jīng)50日突覺右下腹劇痛伴休克，面色蒼白。為確診最簡便、有效的輔助診斷方法是

　　A.陰道后穹隆穿刺

　　B.尿妊娠試驗(yàn)

　　C.陰道鏡檢查

　　D.官腔鏡檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　答案：A

　　精析與避錯：停經(jīng)史(6~8周)，一側(cè)下腹劇痛，出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)考慮為異位妊娠破裂。行陰道后穹隆穿刺可簡單有效地診斷異位妊娠，因?yàn)楦骨粌?nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。故A正確。尿妊娠試驗(yàn)是早期診斷異位妊娠的重要方法，但其準(zhǔn)確性不高，故B不正確。陰道鏡、官腔鏡檢查對確診異位妊娠恚義不大，故C、D不正確。腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，且可以在確診的情況下進(jìn)行治療，適用于原因不明的急腹癥鑒別或輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)早期，但禁用于大量腹腔內(nèi)出血或伴有休克者，故E不正確。

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　　6. 26歲初孕婦，妊娠38周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為

　　A.枕先露

　　B.臀先露

　　C.面先露

　　D.肩先露

　　E.復(fù)合先露

　　答案：B

　　精析與避錯：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)考慮為臀先露。故B正確。若為枕先露，則胎先露部較硬且為圓形，故A不正確。若為面先露，先露部不規(guī)則，胎心在臍下，故C不正確。若為肩先露，則子宮呈橫橢圓形，先露部為胎肩，故D不正確。若為復(fù)合先露，則見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時人盆，故E不正確。

　　7. 24歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮口開全1小時，胎心率116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混濁，胎頭+4，枕有前位。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.吸氧

　　B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.等待自然分娩

　　D.產(chǎn)鉗術(shù)助娩

　　E.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　答案：D

　　精析與避錯：胎心率116次/分(<120次/分)，羊水Ⅱ度混濁，提示胎兒處于缺氧狀態(tài)，發(fā)生胎兒窘迫，此時應(yīng)盡快終止妊娠。岡此例胎頭+4且為枕右前位，故應(yīng)選擇陰道助娩，故D正確。

　　8.女，48歲，糖尿病史7年，外陰瘙癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性陰道病

　　B.萎縮性陰道炎

　　C。外陰硬化性苔蘚

　　D.非特異性外陰炎

　　E.外陰陰道假絲酵母菌病

　　答案：E

　　精析與避錯：外陰瘙癢、灼痛，伴有尿頻尿痛及性交痛，陰道分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，分泌物中找到白假絲酵母菌，即可確診為外陰陰道假絲酵母菌病，又稱外陰陰道念珠菌病。此病常見的發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素。故E正確。細(xì)菌性陰道炎陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄、白色并有魚腥臭味，故A不正確。萎縮性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重感染者呈膿性白帶，故B不正確。外陰硬化性苔蘚是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病，故C不正確。非特異性外陰炎外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼燒感，于活動、性交、排尿及排便時加重，故D不正確。

　　9.女，28歲，原發(fā)不孕，月經(jīng)減少4個月，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查子宮稍小，活動欠佳，雙側(cè)可觸及不規(guī)則包塊、質(zhì)硬。本例最可能的診斷是

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.慢性盆腔炎

　　C.卵巢腫瘤

　　D.輸卵管結(jié)核

　　E.月經(jīng)失調(diào)

　　答案：D

　　精析與避錯：生殖器結(jié)核臨床表現(xiàn)：不孕、月經(jīng)失調(diào)(早期經(jīng)璇過多，晚期月經(jīng)稀少或閉經(jīng))、下腹墜痛。、全身中毒癥狀。腹部檢查時有柔韌感或腹腔積液征3婦科檢查子宮發(fā)育差，往往因周圍有粘連使活動受限，若累及附件，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。本病例提示為輸卵管結(jié)核，故D正確。子宮內(nèi)膜異位癥有繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)史，故A不正確。慢性盆腔炎有急性史，下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，故B不正確。

　　10.女，60歲，原發(fā)不孕，絕經(jīng)6年，高血壓史，不規(guī)則陰道少蹙出血2天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應(yīng)是

　　A.B型超聲檢查

　　B.血清CA125測定

　　C.盆腔磁共振成像

　　D.細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.分段診刮

　　答案：E

　　精析與避錯：與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生有關(guān)的因素有：肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育及絕經(jīng)延遲。本病例高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，分段診刮是確診內(nèi)膜癌最常剛最可靠的方法，故E正確。血清CA125測定有利于診斷卵巢上皮性癌，尤其對漿液性腺癌，故B不正確。